曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响

侯朝斐

（河北省东光县县医院，河北 沧州 061600）

曲美他嗪是一种能够调节人体能量代谢的物质，作用于细胞水平，当人体的细胞缺氧或缺血时可以有效减少ATP含量的下降[1]。芪苈强心胶囊对改善心力衰竭患者的心功能生活质量有明显效果[2]。笔者采用曲美他嗪联合芪苈强心治疗缺血性心力衰竭患者105例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年5月在我院住院的心力衰竭患者105例作为研究对象，其中，男57例，女48例，年龄45～70岁，主要的基础病为冠心病心衰、扩张性心肌病、高血压心脏病。所有患者左心室射血分数（LVEF）均＜40%，左心室增大。按Killip心功能分级：其中心功能Ⅲ级58例，心功能Ⅳ级47例。将其随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组依旧延续常规治疗，药物方面使用β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛等治疗，住院期间减少活动量，低盐低脂饮食，吸氧。观察组每天服用三次联合曲美他嗪和芪苈强心胶囊，剂量分别为20 mg/次和2粒/次，坚持用药3个月，观察临床指标做出评价。

1.3 观察指标

对患者的LVEF、血浆BNP、LVEDD等数据进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心功能变化情况比较，患者治疗后NT-proBNP下降明显，多数病例降至正常；LVEDD回缩，LVEF明显改善，与治疗前比较明显改善；观察组结果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表l。

表1 两组心功能变化情况比较（±s）

表1 两组心功能变化情况比较（±s）

注：*观察组治疗前后比较P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

项目 观察组（n=55） 对照组（n=50）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEDD（mm） 65.2±8.2 55.3±5.1*# 64.6±8.0 58.5±5.5*LVEF（%） 35.0±5.3 43.6±6.0*# 35.2±5.1 41.0±6.4*NT-proBNP（ug/L） 25.02±10.14 0.82±0.54*# 28.15±11.85 1.15±0.93*

3 讨 论

慢性心力衰竭患者动脉粥样硬化引起心肌缺血、纤维化、硬化，营养障碍引起细胞萎缩、纤维增生（3）。慢性心力衰竭的治疗理论经历了改善血流动力学和抑制恶性神经体液两个阶段，近年来能量代谢理论逐渐引起研究者重视，曲美他嗪是其代表药物。

曲美他嗪是一种新型的心肌细胞能量代谢的调控药物，他能缓解心肌缺血时游离脂肪酸的氧化，改善葡萄糖的有氧代谢，在缺氧条件下最大限度产生ATP，稳定心脏收缩舒张功能，使细胞的糖分解和有氧氧化相互协调，防止细胞酸中毒，加速游离脂肪酸合成磷脂，从而保护心肌细胞，稳定细胞新陈代谢。

现代药理学证实，芪苈强心胶囊具有抗心力衰竭的作用，黄芪有正性肌力作用，能提高左室射血分数；人参和附子合用可显著降低NT-proBNP水平减轻心肌纤维化。

此研究结果显示，在慢性心力衰竭常规治疗的基础上加用曲美他嗪及芪苈强心胶囊，患者治疗后NT-proBNP 下降明显，多数病例降至正常；LVEDD回缩，LVEF明显改善，与治疗前比较明显改善；观察组结果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者能进一步稳定细胞功能，改善心肌细胞的收缩功能，明显降低患者NT-proBNP水平，提高患者生活舒适度。值得临床积极推广。