急诊内科治疗昏迷患者的临床分析与研究

祁盛青

（青海省海东市互助县人民医院，青海 海东 810500）

昏迷（coma）在临床上被看做危重症，是指患者完全丧失意识的一种情况，表明患者脑皮质功能出现了严重障碍，需要及时给予诊断和治疗。此前针对昏迷患者的治疗带有流程化、模式化特点，应在现有基础上给予提升和优化，研究指出明确了解患者昏迷的原因再进行治疗，有助于保证治疗效果和患者的生命安全，我院针对相关内容进行了分析调查，所获结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的急诊内科昏迷患者41例作为对照组。另选取我院2016年12月～2017年12月收治的急诊内科昏迷患者41例作为观察组。其中，对照组男24例，女17例，年龄51～74岁，平均年龄64.2（±1.4）岁；观察组男25例，女16例，年龄52～73岁，平均年龄（64.1±1.5）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（1）所有患者满足昏迷的诊断标准。（2）所有患者知情自愿参与调查，签署知情同意书。（3）排除患有精神疾病的患者，排除中途退出的患者。

1.3 方法

调取对照组患者临床资料，进行回顾性分析，了解患者昏迷的原因，并分析合理的治疗方式，再将相关方式应用于观察组患者的治疗中。诊断方式上，要求结合患者的病例资料和综合检查，了解患者的身体状况、疾病类型，包括是否存在昏迷以及农药、煤气中毒病史等，必要时应用CT机进行检查，了解患者脑组织和主要脏器的功能情况，快速制定合理的治疗方案。治疗上，强调以患者的病情作为核心，采取针对性治疗措施，同时综合考虑患者的其他临床症状，保证患者得到全面治疗，部分患者颅内压升高导致昏迷，要求使用甘油、甘露醇进行颅内血压控制，对于昏迷后出现呼吸困难的患者，还要求给予吸氧辅助，对于体内水电解质紊乱的患者，应进行水电解质的纠正治疗。

1.4 观察指标

本次调查主要对比两组患者的治疗有效率，取量化指标进行对比，患者的临床症状消失或者得到控制，意识恢复为显效，患者的临床症状得到一定改善，意识基本恢复为有效，患者的临床症状无改善或者恶化、死亡，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的治疗有效率，结果上看，观察组患者的情况更理想，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗有效率 [n（%）]

3 讨 论

昏迷（coma）可能由多种原因引发，一般会导致患者意识丧失，临床上将昏迷分为四大类，即轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、过度昏迷，患者均表现为晕厥、意识丧失、行动能力丧失。轻度昏迷情况下，患者的意识和行为能力同步丧失，缺少对外部环境刺激的反应，少数患者出现眼部活动（可能为非自主性），部分患者面临疼痛刺激有所反应，血压、呼吸和心跳等核心指标正常或者变化不大。中度昏迷情况下爱，患者眼球不再动作，对疼痛的刺激也缺乏反应，血压、呼吸和心跳等核心指标出现异常，少数患者出现病理反射。重度昏迷患者生命体征不稳定、出现排泄失禁情况[1]。过度昏迷患者则出现脑组织功能严重异常，甚至“脑死亡”，需要通过设备维持呼吸，应用药物持续血压，这一部分患者有较大几率死亡。在针对昏迷患者的救治中，通过急诊内科给予常规性治疗，包括吸氧辅助、药物升压等等。在此基础上，还要求针对患者的病情进行昏迷原因的判断，以保证急救治疗的有效性。部分患者由于高血压导致心脑血管功能异常、昏迷，应在治疗的过程中优先进行血压控制，也有部分患者受到糖尿病等慢性疾病困扰，在进行救治的过程中，需要设法提升患者的血糖指标，适当补充糖分进行治疗[2]。针对部分患病较多的患者，应拟定全面治疗方案，确保患者的生命安全。

从结果上看，观察组患者的治疗有效率为97.56%，高于对照组的87.81%，患者的生命安全得到了更有效的保证。

综上所述，急诊内科治疗昏迷患者的昏迷原因较多，需针对性开展治疗工作，保证患者生命安全。