老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

蔡林江

（江苏省海门市第四人民医院内科一病区，江苏 海门 226141）

心力衰竭属于临床内科常见病，指的是人的心脏功能障碍，进而损伤心室射血能力或是心室充盈能力。现阶段，随着我国社会老龄化加剧，使得老年重症心力衰竭患者发生率不断呈攀升态势，对患者身心健康造成了严重的影响，若治疗不及时，会导致患者因为心衰而死亡[1]。鉴于此，本文对100例老年重症心力衰竭患者进行观察分析，特此探讨了临床内科治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年06月～2018年06月本院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，进行观察分析，以电脑随机方式将其分为常规组与研究组，各50例。其中，研究组男26例，女象24例，年龄66～94岁，平均（77.8±1.8）岁；常规组男27例，女23例，年龄66～96岁，平均（77.9±1.7）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予常规治疗，主要有利尿剂、强心剂、静脉微量持续泵注硝普钠等，同时限制患者饮食，严控盐、水的摄入量，禁止患者运动过度，嘱咐其充分休息。

研究组患者则在上述常规治疗基础上，予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片+美托洛尔，方法为：6.25～25 mg美托洛尔，2次/d，用药5～7 d后以患者具体病情合理增加减用药量，但每日用药量最高不得超过50 mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪片= 6.25 mg/d氢氯噻氢+75 mg/d厄贝沙坦，1次/d。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准分为显效、有效、无效，其中患者治疗后的临床症状显著改善，心功能改善＞2级，为显效；患者治疗后的临床症状基本减轻，心功能改善＞1级，为有效；患者治疗后的临床症状、心功能无任何变化，为无效。总体疗效=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总体疗效对比

研究组总体疗效高达96%，显著高于常规组84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效对比 [n（%）]

2.2 两组治疗后LVEF、BNP水平对比

研究组LVEF高于常规组，且BNP低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后LVEF、BNP水平对比（±s）

表2 两组治疗后LVEF、BNP水平对比（±s）

小组 n LVEF（%） BNP（pg/mL）研究组 50 37.1±4.4 779.5±86.8常规组 50 31.3±4.1 955.8±92.5 t-6.819 9.827 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本文在利尿剂、强心剂等常规处理基础上，为老年重症心力衰竭患者应用了厄贝沙坦氢氯噻嗪片以及美托洛尔治疗，其中厄贝沙坦可进一步提高利尿剂降压效果，对aT1受体进行选择性阻断，发挥高效的降压作用；氢氯噻氢有利于交感神经系统的激活以及肾素血管紧张素系统的激活，对aT1受体与血管紧张素Ⅱ受体的结合进行选择性阻断，以免大量释放醛固酮，进而达到血管收缩、降压的目的[2]。而美托洛尔可以减缓心率、抑制心脏收缩，使房室传导时间延长，进而达到心功能改善的目的。

结合本文分析，证实研究组总体疗效高于常规组，且治疗后的LVEF、BNP均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔可作为临床内科治疗老年重症心力衰竭的首选方案。