比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效

唐婷婷

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

作为目前泌尿外科最为常见的一种小儿疾病，鞘状突闭合不全是导致鞘膜积液的最主要原因，在12月龄以下的患儿其鞘膜积液可自行消退，但对于长期合并鞘膜积液的患儿而言，且睾丸可因为积液的影响而出现血供不足等问题，严重者甚至可能因此出现睾丸萎缩的问题，进而影响生育能力，鉴于此，对于此类患儿应当及时进行手术治疗，以防止疾病进一步发展引发更加严重的后果[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的100例接受治疗的小儿鞘膜积液患者为对象，均为双侧发病，对象确定后，对患儿随机分组，观察组50例，平均年龄（5.15±1.26）岁；对照组50例，平均年龄（5.12±1.03）岁。两组基础资料相近，比较无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受传统手术治疗：全麻，患侧腹横纹切口，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，充分暴露精索，切断鞘状突，高位结扎，注射器抽取积液，皮内美容缝合切口。

观察组患儿接受腹腔镜手术治疗：要求患儿在清醒状态下排空膀胱，喉罩全麻，经脐纵行切口，直视下穿刺，建立人工气腹，明确未闭的鞘状突内口及腹壁下血管等解剖结构后，在患侧麦氏点上方穿刺，置入持针器，积液抽取完毕后内荷包缝合切口，结束手术。

1.3 观察指标

记录两组患儿各自的手术时间、术中出血量等一般手术指标；计算两组患儿术后并发症的总发生率，以此评价患儿临床治疗的安全性。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.00分析各项研究数据，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿一般手术指标

观察组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间分别是（23.21±2.05）min、（1.02±0.05）mL、（1.63±2.14）d、（2.20±1.70）d，对照组分别为（44.84±3.49）min、（8.53±1.67）mL、（3.97±5.69）d、（6.62±2.39）d，观察组各项指标的数值均明显优于对照组患儿；差异有统计学意义（P＜0.05））[2]。

2.2 比较两组患儿术后并发症发生情况

观察组患儿术后并发症总发生率为4%，对照组为16%，观察组显著低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较表 [n（%）]

3 讨 论

传统上，临床习惯于采用在患儿腹股沟切口高位结扎的方式进行治疗，疗效毋容置疑，但不足在于手术创伤大且可能破坏患儿腹股沟管生理解剖结构，患儿疏忽有较大的输精管受损、神经受损风险。本研究结果显示，无论是在术后并发症的发生率还是在术中出血量、自主活动时间等一般手术指标的比较上，观察组患儿均较对照组患儿有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），结果证实了腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液患儿的有效性与优势[3]。

综上所述，本次研究中观察组所应用的微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液，临床疗效确切，且具有减少术后并发症发生，促进患儿术后康复等优点，可有效的降低术后复发率，值得在临床大力推广和应用。对于没有手术禁忌症的患儿，应当将腹腔镜手术作为首选术式。