光固化复合树脂对牙齿美容修复的效果及其安全性分析

李树生 张洪玲

[摘要]目的：探讨光固化复合树脂牙齿美容修复的效果及其安全性分析。方法：选取笔者科室2017年1月-2017年12月收治的80例行牙齿美容修复的患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规材料进行修复，研究组采用光固化复合树脂对牙齿进行修复，分析对比两组患者的修复效果及其安全性。结果：治疗后两组患者的咀嚼功能均有所改善，研究组的改善状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率以及疼痛评分研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对牙齿美观程度的满意率显著优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：光固化复合树脂应用于牙齿美容修复能够有效为患者减轻敏感发生率，降低患者的疼痛感并提高患者牙齿的美观度，值得临床推广应用。

[关键词]光固化复合树脂；牙齿美容修复；临床效果；安全性分析；美观度

[中图分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018） 08-0095-03

牙斑、龋齿、牙齿因外伤而断裂等是临床上较为常见的口腔问题，随着医疗技术的不断发展及生活水平的不断提高，人们对牙齿美观程度的关注日益增加，牙齿填充材料也日益更新，因而大多数口腔疾病均获得了有效治疗，甚至以前无法修复的牙齿也能够得到较好治疗。光固化复合树脂是临床上用于口腔修复的一种重要材料，因其具有颜色逼真、操作简单以及成型准确等较多优点而被广泛应用于牙齿修复，也深受广大口腔医务人员以及患有牙齿疾病患者的青睐[1]。2017年1月-2017年12月，笔者科室使用光固化复合树脂修复治疗牙齿，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取于笔者科室进行检查并接受治疗的80例患者作为研究对象，根据选择修复材料的不同将所有患者分为对照组和研究组，其中对照组40例，男性19例，女性21例；年龄25?70岁，平均年龄（46.9± 11.3）岁。研究组40例，男性18例，女性22例；年龄27?71岁，平均年龄（46.8± 11.1）岁。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2. 1纳入标准：①经过临床诊断确诊为龋坏，牙位数为左上者，未使用其他方法对牙齿进行美容修复治疗者；②牙根尖形成完全者；③均知情并同意本次研究者[2]。

1.2.2 排除标准：①合并严重肝、肾功能障碍者；②妊娠期女性；③无法耐受修复治疗者；④合并有精神类疾病者；⑤有高血压、心脏病等原发性疾病者；⑥依从性较差者[3]。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用陶瓷牙对患者进行牙齿美容修复。首先为患者清洗治疗部位，然后将材料涂抹在合适部位，最后进行磨光。

1.3.2 研究组：采用爱牙帮医疗器械有限公司北京安泰光固化复合树脂对患者进行牙齿美容修复。第一步：预备并为患者清洗治疗部位。进行必要的牙体预备，除个别扭转牙外一般不进行切割和打磨，然后为患者剔除牙结石、治疗牙龈炎，再用3%过氧化氢溶液清洗牙齿，用清水进行冲洗，然后再隔湿、除干；第二步：洗色。在自然光下仔细选择与患者牙齒颜色相同或者基本相同的光固化树脂材料[4]；第三步：酸蚀。用40%的磷酸溶液或者配套的酸蚀凝胶剂进行酸蚀1min，去除牙齿表面的残留物，再用清水冲洗、吹干表面；第四步：涂抹胶凝剂。胶凝剂又被称为粘合剂，先涂抹牙本质胶凝剂，再涂抹牙釉质胶凝剂。涂抹的时候要注意厚度控制在0.05mm以下，用气枪轻轻的吹牙齿，使得涂抹的牙釉质胶凝剂能够较均匀地涂抹在牙齿上[5]；第五步：复合树脂修补。需要量比较大的时候，要分层涂放，每次建议不要超过2mm，这样可以减少聚合收缩带来的影响；第六步：光照固化。修复体与光源体距离1mm最佳，进行光照30min，此过程中不能接触树脂；第七步：打磨成型。首先用金刚石砂轮磨除多余的部分，然后进行修改造型，再用橡皮轮磨光[6]。

1.4 观察指标

1.4.1 修复效果判断标准[7]：基本痊愈：修复后牙龈颜色、形状等均正常；较好：修复后牙龈的颜色、形状等存在比较小的差异；失败：没有恢复，甚至恶化。

1.4.2 咀嚼功能评价标准[8]：良好：患者能够正常咀嚼，疼痛感大体消失，无出血状况；一般：牙龈颜色正常，牙周袋变浅，无分泌物，牙齿松动程度明显；差：患者不能正常咀嚼，临床症状没有明显改善。

1.4.3 采用问卷调查方式对患者进行牙齿修复之后不同时间点疼痛程度、牙齿美观的满意度及并发症发生率的调查。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，其中计数资料行/检验，计量资料以 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1咀嚼功能改善情况：治疗后两组患者的咀嚼功能均有所改善，研究组的改善状况明显好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不同时间点敏感发生率：牙齿修复之后，研究组在治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不同时间点牙齿疼痛评分：两组患者牙齿修复之后疼痛感逐渐减轻，研究组患者在治疗后1周、1个月、3个月疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 牙齿美观满意度：两组患者牙齿修复后，研究组对牙齿美观程度的满意率显著优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 并发症发生情况：经修复后，两组患者均取得了较好疗效，只有少数患者出现并发症，研究组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表5。使用光固化复合树脂对牙齿进行美容修复的成功率、美观度均比较高，仅有少数人出现并发症、不成功的现象，研究组患者的成功率和美观度均明显优于对照组（P<0.05）。修复前后照片，见图1。

3 讨论

牙齿美容修复是口腔医学中最近几年新兴的一门交叉学科，可改造和维护口腔颌面部的美观程度[9]。因遗传或意外事故的发生等因素，较多患者存在口腔问题，如：牙齿脱落、牙列生长不齐、前牙断裂等，不仅影响美观，而且对患者的正常口腔功能也造成了一定影响，给其生活带来困扰和不便，所以，及时采取相应的措施为牙齿进行修复治疗显得尤为重要。牙齿是人体比较坚固的物质之一，因此在选择填补材料的时候，要对其美观性和实用性进行综合考虑[10]。

光固化复合树脂经过光线照射后，能够在比较短的时间段内快速发生化学和物理变化，进而交联固化的一种低聚物[11]。它是相对分子质量较低的一种感光性树脂，具有不饱和双键或环氧基等可进行光固化的反应性基团。是光固化涂料的基体树脂，它与活性稀释剂、光引发剂及各种助剂复配就能形成光固化涂料[12]。因为其具有色泽美观、抗压强度较强、生产效率较高、固化速度比较快、能量利用率比较高等优点，所以在口腔临床应用中起着相当重要的作用，不可或缺[13]。

为减少不合格率以及患者使用后脱落现象，在使用光固化复合树脂的过程中应注意以下几个方面：①光固化复合树脂的导热率比较高，因此，在进行打磨的过程中要注意不能高速打磨，并且在修复体上不能施加压力且需要用冷水冷却；②使用光固化复合树脂修复牙齿常常会因为处理不当而引起牙髓炎。所以在操作过程中要相当注意保护牙本质和牙髓，对窝洞较深的一定要先进行垫底操作，再使用树脂，目的是保护牙髓减少刺激；③光源要保证光波长420?500 μum，根据修复体的厚度合理掌握照射时间，还要注意修复体与光源体不能接触，否则会影响聚合的效果，并且还会污染照射孔进而影响检测设备的效果；④清洗、吹干的时候一定要认真仔细，否则会对粘接效果和使用的时间造成非常大的影响。成功的关键就是粘接剂，所以粘接剂的操作过程一定要熟练、准确、严格[14]。

通过对本研究的结果和数据总结得出，使用光固化复合树脂对牙齿进行美容修复不仅具有自然、美观、颜色与牙齿原色相近、不变色、光洁度比较好等优点，而且操作过程比较简单、方便，受时间限制程度较小、患者较易接受以及部分脱落后较易修复。

综上所述，光固化复合树脂应用于牙齿美容修复能够有效减轻患者敏感发生率、降低患者的疼痛感并提高患者牙齿的美观度，值得临床上进一步推广应用。

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