脑梗死偏瘫患者康复护理进展

林金娥

【摘 要】 目的：分析脑梗死偏瘫患者的康复护理。方法：结合脑梗死偏瘫患者临床护理经验，整理并总结相关文献资料，分析脑梗死偏瘫患者的康复护理方法及应用效果。结果：脑梗死偏瘫患者的康复护理以心理护理、体位护理、语言功能康复护理、吞咽功能康复护理及认知功能康复护理等为主。康复护理的实施可快速促进脑梗死偏瘫患者的康复。结论：临床应加强脑梗死偏瘫患者的语言功能、吞咽功能、认知功能的康复干预，以提高其生活质量。

【关键词】 脑梗死偏瘫；心理护理；体位护理

【中图分类号】R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-295-02

前言：脑梗死偏瘫是指脑组织局部供血动脉血流的突然减少造成脑组织缺血，进而引发致脑组织坏死而产生的偏瘫现象[1]。腦梗死偏瘫患者大多不具备生活自理能力，需要护理人员和亲属照顾，渴望家庭的温暖和关怀。因此，本研究综合阐述了脑梗死偏瘫患者康复护理进展，现报道如下：

1 心理护理

黄捷认为，在护理脑梗死偏瘫患者的过程中，应将心理护理作为基础和前提[1]。由于脑梗死偏瘫患者的自理活动能力不佳，生活大多需要他人干预，随着时间的累计，患者易产生消极治疗现象。因此，护理人员应注重对患者的心理状态进行综合评估，针对患者的心结，予以针对性的心理疏导措施，促使患者树立积极乐观的人生态度，提升对康复护理的依从性。

2 体位护理

张丽芳指出，护理人员应尽量使患者处于良肢位，实现对肩关节的有效保护，避免产生肢体痉挛现象[2]。针对卧位患者，护理人员应将软枕或者软垫分别置于患者的肩胛骨下方和臀部下方，实现对肩胛骨下沉的有效预防，并适当抬高患者足部，以充分确保患者身体的平衡性，从而促进患者运动功能的迅速恢复。健侧卧位患者，头部转向健侧，向前伸展患肢，放在胸前的枕头上，伸展肘腕关节和手指，患侧下肢处于自然的姿势，放置在长枕头上，将足跟部垫高，防止足内翻[2]。针对患侧卧位，应在患者手腕处垫置软垫，并尽量保持健侧肢体处于上方，并避免健侧肢体对患者肢体造成压迫。丛娜报道，针对坐位患者，若患者出现手部偏瘫而脚步功能完好，护理人员应采用护具固定患者的手肘，将患者的下肢贴近地面，使患者的髋部、膝关节和踝关节呈90°夹角[3]。针对坐轮椅的患者，护理人员则应尽量使患者的躯体靠近椅背[3]。

3 功能康复护理3.1 语言功能康复护理

张建华的实践调查研究结果显示，60%以上的脑梗死偏瘫患者伴有不同程度的语言功能障碍，且急性脑梗死偏瘫患者发生语言功能障碍的几率较高[4]。因此，护理人员应努力提升患者情绪的稳定性，注重对患者的理解和表达能力进行综合评估，明确患者语言功能障碍的严重程度，并为患者制定可行性较高的语言功能康复训练方案，通过对文字阅读、复述法和口语表达法的综合运用，实现对患者舌部肌肉群的有效刺激。在此基础上，引导患者对着镜子练习发音，并引导患者对口语进行读写，能够形成语言理解与表达能力提升的良好基础。3.2 吞咽功能障碍康复护理

李祥报道，约有一半以上的脑梗死偏瘫患者会出现吞咽功能障碍，这也加剧了吸入性肺炎的发生概率[5]。因此，护理人员需要对患者实施针对性的康复护理，引导患者在摄入食物前进行吞咽训练，采用冰水刺激患者的咽后壁以及舌部，对患者的吞咽功能进行饮水试验评估，呛咳明显的须留置胃管，其他的选择稠度较高的半流食物，并逐渐过渡为自主进食。结果显示，脑梗死偏瘫患者的吞咽功能得到了明显改善。3.3 认知功能障碍康复护理

符雪锋认为，意识障碍、记忆受损等都是脑梗死偏瘫患者发生认知障碍的典型表现[6]。因此，护理人员应结合患者的实际情况，对患者的记忆力和定向力展开针对性训练，采用书写和计算等方式实现对患者思维能力的锻炼。

4 皮肤护理

王以花指出，由于脑梗死偏瘫患者的运动能力不足，使得患者需要长时间卧床休息，这也增加了压力性损伤的风险 [7]。因此，护理人员应在为患者定期更换体位的同时，使用预防压疮的护具，定期对患者床单进行更换，并辅助患者进行床上被动运动，实现对患者下肢血液循环状况的改善[7]。

5 家庭康复护理

周艳华报道，受脑梗死偏瘫患者治疗周期较长的影响，患者的家庭需要承担较高的医疗费用支出，这也使得患者和家属承受着较高的心理压力[8]。因此，在患者出院转归家庭的过程中，护理人员应做好患者家属的出院指导工作，采取观看录像、示范教育以及发放家庭护理知识手册的形式，引导患者家属辅助患者进行康复锻炼，制定科学的家庭康复护理方案。同时，护理人员应每周采用电话、微信和上门随访的形式了解患者的康复状况，并引导患者家属对康复护理方案进行合理调整[8]。

结论

综上所述，脑梗死偏瘫患者伴有不同程度的运动功能、语言功能和认知功能障碍，极容易产生压力性损伤等并发症，且大多并发心理问题。因此，护理人员在制定康复护理方案的过程中，可从以上几个方面着手，提升护理的针对性，促进患者疾病康复。

参考文献

[1] 黄捷，黄芳艳.早期康复护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1418.（标点符号错误）

[2] 张丽芳，卢青英.脑梗死后肢体偏瘫患者实施早期康复护理干预对其运动功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（28）：175-177.

[3] 丛娜.功能锻炼联合穴位按压在脑梗死偏瘫患者护理中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（35）：263-264.

[4] 张建华.临床护理路径在脑梗死偏瘫患者康复护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（32）：223-224.

[5] 李祥.早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响[J].双足与保健，2017，26（19）：89+91.

[6] 符雪锋，韩园园，徐政，刘立明.早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：41.

[7] 王以花.实施早期康复护理对于脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响效果评价[J].双足与保健，2017，26（17）：46+48.

[8] 周艳华.分期针对性护理干预对脑梗死偏瘫病人肌力、生活质量及依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（08）：1134-1136+1139.