银川市2014—2017年医疗机构卫生行政处罚情况分析

崔艳红 韩云霄

【摘 要】 目的：通过对银川市医疗机构卫生行政执法处罚案件的分析，了解和掌握银川市医疗机构监管现状和存在的问题。方法：对银川市2014-1017年医疗机构行政处罚案件按照类型、对象、违法事实等进行分析。结论：各级卫生监督机构对医疗机构监督力度不断加大，但是仍存在很多问题，医疗机构是卫生监督执法的难点和重点。

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-277-02

2011年以来，卫生监督不再承担食品卫生监督，医疗机构的监管已成为卫生监督工作的重點，国家对医疗机构监管的要求越来越高，这就要求卫生监督队伍素质和能力的提升，卫生监督机构对医疗机构的监管力度不断加大。对银川市2014-2017年医疗机构卫生行政处罚案件进行分析，为进一步提高执法能力和行政处罚工作质量提供思考。

1 材料与方法

收集2014年1月1日到2017年12月31日银川市各级各类医疗机构卫生行政处罚案件，对案件数量、类型、违法事实等情况进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况 2014-2017年，银川市医疗机构共有行政处罚案件共480件，共计罚款86.02万元，全部自觉履行，没有听证程序案件，没有进行行政复议和行政诉讼案件，查处案件总数每年有所增加，罚没款数也逐年上升（见表1）。

2.2 违法主体（处罚对象构成比） 我市监管的医疗机构中诊所数量最多，

2.3 违法事实 480起医疗机构行政执法案件共涉及547项违法行为，查处较多的违法行为有使用非卫生技术从事卫生技术工作、机构超出核准的诊疗范围开展诊疗活动、未严格执行消毒隔离制度违反消毒管理办法、医疗废物处置不规范等，还存在其它违法行为，占比小。

3 结果分析

3.1 医疗机构监督力度加大 从2014-2017年，案件数量逐年在增加，罚没款总数也在增加，2017年办案数量较2016年提高了77.67%，分析原因：一是医疗机构监督工作越来越受重视，卫生监督员在监督执法工作中积累了很多工作经验，对医疗机构的执法力度加大。二是医疗机构数量增加，水平参差不齐，有些机构法律意识淡薄，办案人员对常见的违法行为比较熟悉。3.2 依法执业情况不容乐观 经济和社会的发展，各类民营医疗机构雨后春笋般出现，数量的增加，问题也日益突出，有些民营医疗机构不惜违法违规来降低部分医运营成本。医疗机构数量增加，卫生技术人员成为缺紧资源，医疗机构为降低成本无法聘请到符合条件的卫生技术人员而使用未取得资质人员或不能独立执业人员独立上岗执业，有时还会一人兼多岗，跨专业从事诊疗活动[1]。还有些医疗机构超出核准的诊疗范围开展诊疗活动，因其不符合开展某项诊疗活动条件如人员或设置不符合相关标准，但经济效益驱动，这种行为不但是违反相关法律法规，就医者的安全无法得到保障。

4 讨论和建议4.1 提高业务水平，加大执法力度 卫生行政处罚是卫生监督执法活动的重要组成部分，也是卫生监督员履行职责，以相应法律法规为准绳，秉公执法，违法必究，保障人民群众健康权益的手段之一[2]。我市医疗卫生监督队伍人员少，专业素质不高，经费不足，监督手段落后，而在执法检查中涉及到的医疗行为等专业性却非常强，证据收集起来往往比较吃力，所以在日常监督检查中往往很难涉及到医疗行为这一块，对医疗机构监督执法中也缺少必要的仪器设备和取证工具。要想履行好医疗卫生监督执法工作不但要加强医疗执法相关培训，还要对医疗卫生专业知识有一定的了解，面对医疗服务市场的复杂性，能够做出正确的判断，并能够正确适用法律法规，物资设备的保障也会加大执法效率。4.2 修定和完善医疗相关法律法规 目前适用医疗机构管理的法律法规主要有《传染病防治法》《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士条例》、《医疗废物管理条例》等有关的法律法规。但这些法律法规由于出台的时间跨度大，有许多相对滞后，相互不衔接，甚至相互矛盾，不能适应医疗卫生服务行业的新情况、新问题，对违法行为处罚的力度也不够大，违法成本低，不能很好的起到威慑的作用。

就医问题一直都是民生问题，创造一个良好的就医环境是我们每一个监督员的责任，现实要求我们只有不断的提高自己执法能力和业务水平，强化责任意识和担当意识，才能更好的履行好我们的职责。

参考文献

[1] 罗丽 深圳市南山区医疗机构不良执业行为记分基本 情况及监管对策[J].中国卫生监督志，2016.23（5）：450-454，452

[2] 李娟、王丽洁.兰州市2012-1015年卫生行政处罚案件分析[J].中国卫生监督杂志，2016，23（5）：478