探讨精细化管理对提高急诊科护理质量的效果

查子娟

【摘 要】 目的：探讨精细化管理对提高急诊科护理质量的效果。方法：分别选取2016年和2017年急诊科全年护理工作质量为对照组和观察组。对照组实施传统护理管理模式；观察组实施精细化管理模式，对比两组护士工作能力提升速度，医患满意度。结果：观察组实施精细化管理模式更容易提升护士工作能力，医患满意度明显提高。结论：精细化管理在急诊科护理管理中实施，能够提高护理质量，确保护理安全，值得广泛推广。

【关键词】 精细化管理；急诊科；护理质量

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-276-01

精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论，它是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行[1]。现将精细化管理应用于急诊科护理管理中，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科一楼设有预检分诊台、诊查室、抢救室、清创室、治疗室和护士站。二楼主要是输液中心。急诊科有护理人员45名，医生20名，抢救床位10张，观察床位9张，急诊科每年抢救病人约4200人，抢救成功率97%。全年输液约20余万人，其中儿童输液量占三分之一。根据护理管理模式不同对比，两组人员、工作量，差异无统计学意义，选取具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规管理，根据护理部要求制定年度计划，按照医院护理要求开展护理工作。

1.2.2 观察组 观察组根据精细化管理理念实施急诊科护理管理。

1.2.2.1 树立理念 常言道：“理念决定行为，细节决定成效。”组织急诊科护士学习精细化管理相关理论知识，使其树立精细化管理必须是人人参与、集体智慧、团结一致的结果观念。使精细化在潜移默化中成为护士的习惯，形成持续改进、追求精益求精、力求完美的工作习惯和作风。

1.2.2.2 规范护士行为 上班期间上交手机或者不带手机，做到在班在岗不分心全身心投入到工作中；操作完毕要致谢，操作失败要致歉；保持良好的形象，强化主动服务意识，体现对病人的关爱和尊重；对新入职人员和实习生由护士长亲自做入科培训，按照精细化管理理念要求学习，养成优良的品格和习惯；科室购买放置关于人文精神类书籍，供科室护士学习翻阅，组织开展交流会，交流读书的心得体会，不断提升个人素质和修养，提高整个急诊科护理团队的内涵和魅力。

1.2.2.3 优化工作流程，体现护理专科化 积极响应五大中心建设，通过应急预案演练的方式，找出各个环节影响因素，通过讨论、分析、细化、沟通、改进，依照科室的实际情况，制定符合急诊科特点的工作流程，如《灾害批量伤员救治的护理应急预案及流程》、《急诊工作场所暴力的应急预案及流程》等等；合理运用急诊绿色通道对急、危重症患者实施优先诊治，提供最快捷的医疗救治；护士长每日做好一日五查房，观察科室每位护士工作完成情况，总结分析，强化专业培训，提高护士工作能力[2]。

1.2.2.4 明晰制度，提升制度执行力 加强核心制度的学习，科室每月月头制定当月学习重点内容，建立考核表，先行背诵制度，再通过情景模拟方式考核执行情况，确保人人正确掌握，做到有效执行；根据急诊科工作性质，强化风险意识教育，讨论潜在隐患，要求不断地根据新情况、新问题、新要求、新指南、新方法作出适当的调整和反馈。

1.2.2.5 注重细节 建立精细化考核制度，护士长对每天工作进度和质量进行跟踪督查，拍图取证放置科室群内，要求责任到人，人人知晓，错误之处及时改正，优秀之处予以表扬学习，督查结果纳入绩效考核；护士长运用五常法，做好科室环境、物品耗材申购摆放、仪器管理等，创造和维护良好的工作环境，确保工作顺利进行。

1.2.2.6 加强宣传，不断创新 顺应时代的脚步，针对急救知识和手卫生宣传，急诊科主办每周一在门诊实行心肺复苏知识普及，通过精细化管理，制作海姆立克急救、心肺复苏手册及视频，利用广播、手机、电视、医院大屏幕等信息传媒进行宣传，通俗易懂，反响强烈；科室男护士将洗手六步法和简易呼吸器的使用编排成现代舞蹈，让人耳目一新，激发学习欲望，利于学习和记忆。

1.3 效果评价指标

1.3.1 临床工作能力 对比2016年和2017年急诊科护理人员，相同工作年限、相同等级、相同学历、护理病人级别等级相同的临床工作能力，根据基础护理、专科护理、护理文书书写规范等综合评估。

1.3.2 患者满意度 采用满意度调查表，评价患者对护理满意度，包括沟通能力、服务态度、操作技能、服务及时性和主动性、舒适程度等项目，总分100，91～100分非常滿意，80～90分比较满意，60～79分一般满意，0～59分为不满意。满意率=（非常满意人次+比较满意人数）/调查总人次*100%。

1.4 统计学方法 本次数据采用SPSS l9.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，通过t与x2对数据进行检验，以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理临床工作能力明显升高、医患满意度明显提高，护理质量明显升高。

2.1 对照组与观察组护理临床工作能力对比

2.2 对照组与观察组患者满意度对比

3 结论

精细化管理约束每一名护理人员，将护理职责落实到个人，确保每个护理环节都可以高效稳定的开展，使护理人员能够在日常护理工作中不断完善护理方案、利用长时间的临床积累，保证每一项护理工作顺利完成。通过本次研究可知，通过精细化管理，急诊科护理质量得到明显提升，值得广泛推广。

参考文献

[1] 周霄云，郝爱霞，崔屹.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）：3436-3440.

[2] 曾双琴.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的影响研究[J].中国卫生产业，2016，13（27）：158-160.