血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床价值研究

张洪浩 林春环

【摘 要】 目的：研究尿毒症皮肤瘙痒患者使用血液透析联合血液灌流治疗的临床价值。方法： 选取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，其中对照组33例，观察组34例，给予对照组血液透析治疗，观察组血液透析联合血液灌输治疗，比较两组皮肤瘙痒疗效和治疗前后甲状旁腺激素。结果：经治疗后，观察组疗效明显高于对照组，组间数据差异明显，有统计学意义（P<0.05），且观察组的甲状旁腺激素比对照组明显改善，数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：将血液透析联合血液灌输治疗尿毒症皮肤瘙痒患者效果显著，可以有效改善患者的甲状旁腺激素，清除体内毒素，值得在临床上应用。

【关键词】 血液透析；血液灌输；尿毒症；皮肤瘙痒

【中图分类号】R781.6+2

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-264-01

尿毒症是临床常見的疾病之一，主要是由于肾脏病引起肾脏功能衰竭[1]。在终末期尿毒症患者经治疗后，能取得一定疗效，但常伴有皮肤瘙痒等症状，需引起高度重视。尿毒症患者伴有皮肤瘙痒症状会影响心理情绪以及睡眠质量，同时还会对影响其生活质量。据相关数据表示，皮肤瘙痒等症状多与甲状旁腺激素变高有关，激素水平升高容易加重瘙痒程度[2]。临床上采用的单独血液透析治疗，其治疗效果一般，对毒素清除不彻底。为了改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，本次将血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，其中对照组33例，观察组34例，对照组男性17例，男性16例，年龄39-75岁，平均年龄（58.23±4.17）岁；观察组男性16例，女性18例，年龄40-73岁，平均年龄（59.22±4.08）岁。比较两组患者的年龄、性别等临床资料，组间数据无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予血液透析治疗，使用F6血液透析仪器，将液流量维持在1分钟500ml，1周2-3次，血流量则控制在1分钟200-250ml，要注意在治疗期间及时检测患者的生命体征；而观察组实行血液透析联合血液灌输，其血液透析用法与对照组一致，血流灌输则使用HA-130血流灌输器，将血流量稳定在1分钟150-200ml，每次治疗时间为4小时，待患者串联灌流2小时后跟换灌流器，并继续进行血液透析治疗，1周1次血液透析联合血液灌流联合治疗，同时也要检测患者生命体征，两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者皮肤瘙痒疗效，其效果分为显效（症状消失且伴有轻微瘙痒）、有效（症状明显改善且瘙痒程度有所缓解）和无效（症状没有消失，且伴有严重瘙痒）。

②比较两组患者治疗前后的甲状旁腺激素。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS21.0进行分析，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验，检验标准P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效结果显示：33例对照组患者中8例显效，15例有效，10例无效，总有效率为69.7%；观察组34例患者患者中15例显效，16例有效，3例无效，总有效率为91.2%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组数据比较结果为（x2=14.695，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后甲状旁腺激素比较 两组尿毒症皮肤瘙痒患者甲状旁腺激素比较结果显示：对照组治疗前激素水平为（34.98±5.47）pg/ml，治疗后（31.01±3.98）pg/ml；观察组治疗前激素水平（34.87±5.24）pg/ml，治疗后为（10.34±3.76）pg/ml。两组患者治疗后激素水平明显比治疗前下降，且观察组下降更明显，两组患者治疗后激素水平比较结果为（t=21.858，P=0.000），（P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平得不断改善，尿毒症的发病率逐渐上升，对患者生活质量和社会发展均带来严重影响。在临床上多以血液透析治疗为主，随着血液透析技术的发展，尿毒症患者的生存时间得以延长[3]。但患者病发后易引起皮肤瘙痒等并发症，影响其治疗效果，同时患者由于瘙痒也会影响睡眠质量及生活。

目前，临床上对于皮肤瘙痒的发病原理尚不确定，但长期对患者单纯进行血液透析易使皮肤瘙痒的次数增加。据相关数据显示，患者容易受血液内毒素刺激，特别是在脲酶素中的大分子、中分子，从而引起皮肤瘙痒[4]。常规的血液透析只能有效清除患者体内的小分子毒性物，对于大、中分子毒性物不能有效清除，毒性物质清除不彻底易引起皮肤瘙痒。而血液灌流是将人体内的血液引入人体外的一种循环方式，可以起到净化血液的作用，特别是能有效清除血液内大、中、小分子的毒性物质。本次研究将血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果显著，能够改善甲状旁腺激素，使皮肤瘙痒症状得到缓解。

综上所述，将血液透析联合血液灌流治疗尿毒在皮肤瘙痒患者，其治疗效果显著，能明显改善患者甲状旁腺激素，使瘙痒症状得到缓解，能有效清除患者体内毒素，对促进患者康复有积极作用。

参考文献

[1] 王淑萍. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：71-73.

[2] 刘秀需. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（9）：1661-1662.

[3] 陈伟娜. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（1）：59-60.

[4] 周太恩， 甘珍珍， 廖曦. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒效果分析[J]. 内科， 2016， 11（6）：931-933.