浅谈常见心血管疾病的护理

全举玲

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）14-223-01

心脏是血液循环的射血器官，具有泵的功能，推动血液循环，主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物。而现代社会的生活提高了，人们不注意身体的健康，过度的饮酒、吸烟、紧张、疲劳、激动、饱餐， 在些情况下常常会出现一些心脏疾病。所引起的疾病称为心血管疾病，又称为循环系统疾病，心脏疾病有 心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等疾病，其不同疾病有不同的症状、不同的表现，而针对不同疾病应有不同的预防与护理。心脏一旦出现症状即可危机生命。我在多年的工作实践中体会到要特别注重以下十类常见的心血管疾病的护理。

1.心律失常。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，划分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。心律失常病人应注意劳逸结合，避免劳累及感染。如影响心脏排血或有心功能不全者，应绝对卧床休息，饮食避免过饱及刺激性食物。再给予心理护理。还要病情观察，对严重 心律失常的病人进行心电监护，心室颤动须紧急配合抢救，特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药情况，防止发生不良反应。

2.心力衰竭。心力衰竭简称心衰。是指在回心血量正常的情况下，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。按部位分为左心、右心和全心衰竭；按发展速度分为急性、慢性心力衰竭，以慢性心衰居多；按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心衰。心衰病人的护理：一是休息与活动：心衰的病人可根据心功能分级选择合适的活动，长期卧床的病人，定时改变体位，以防引起静脉血栓、压疮等问题。二是限制钠盐的摄入：给予低盐，低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物。少食多餐，不宜过饱；戒烟酒；保持大便的通畅。

3.先天性心病。先天性心脏病简称为先心病，先心病没有明确的病因，与遗传和环境因素有关，先心病患者应保持充足的睡眠根、休息。据病情安排适当活动量，减轻心脏的负担；少食多餐，供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；做好心理护理；做好药物护理。

4.心肌疾病。心肌疾病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌 病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。心肌疾病病人的护理：心肌病病人限制体力活动甚为重要，有心衰症状者应绝对卧床休息；给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。

5.冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。常见是心绞痛和心肌梗死。心绞痛，其病人的护理：保持适当的体力劳动，以不引起心绞痛为度，一般不需要卧床休息。但心绞痛發作时立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张不安情绪，指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量，给予氧气吸入，减轻心肌耗氧量，增加活动耐力；减少或避免诱因，制定活动原则，给予低盐、低脂、高纤维素、易消化的饮食，饮食有规律，保持大便通畅；戒烟酒。

6.心悸。是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴心前区不适感。病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常见的表现是心悸）。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸。 护理：一是注意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率，必要时做心电图；二是严密观察病情，心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛，严重心律失常伴晕厥、抽搐时，应及时与医生联系；三是做好心理护理，和病人说明发病的原因以及发病的是应做何处理，让病人减轻焦虑、恐惧；四是增加休息时间，让病人适当的增加休息时间，减少活动的次数。不要让 病人食用刺激性食物与饮料，以免引起心悸。

7.心源性呼吸困难。是由于各种心脏疾病发生左心功能不全是，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心源性哮喘）、端 坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）。病因：最常见的病因是左心衰竭所致的肺水肿，亦见于右心衰竭，已有左心衰竭 者又引发右心衰竭可见，还有分流性先心病、心包积液、心脏压塞时。护理：一是观察病情，呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常；二是休息与体位，协助病人取合适体位，根据病情取半坐卧位或端坐位；三是给氧，根据缺氧程度调节氧流量，一般流量为2～4L/min；四是提高活动耐力，根据心功能制订活动计划，给予必要的生活护理，以减少体力活动，减轻心脏的负担，使心肌耗氧量减少，改善呼吸困难。

8.心前区疼痛。因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。病因：冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因（反之，心肌 梗死最早出现、最突出的症状是心前区疼痛），其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官 。护理：一是疼痛的观察，注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等；二是减轻疼痛，防止复发，有良好的休息环境，遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂以 及治疗；三是给予心理护理，让病人减少的疼痛的恐惧。

9. 心源性水肿。是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。病因：由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水肿的主要原因是右心功能不全。也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。护理：一是体位与休息，让病人多休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位；二是病情监测，控制输液速度，定期测体重，严格记录出入液量；三是用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、体重及水肿消长情况，检测血电解质的变化；三是皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

10.心源性晕厥。是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。病因：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压病等。护理：一是休息与活动，发作频繁的病人应卧床休息，加强生活护理，避免单独外出，防止意外；二是发作时处理，将病人置于通风处，头高足底位，解开领口，及时清除口鼻分泌物， 防止窒息；三是避免诱因，嘱病人避免过度疲劳、情绪激动等情况，一旦有头晕、黑曚等先兆立即平卧，以防摔伤；积极治疗相关疾病。