手术患者交接过程中的安全隐患及防范措施

王秀英 蓝仙萍

【摘 要】 目的：探讨手术患者交接过程中的安全保障，预防和减少手术差错事故的发生。方法：通过对200例手术患者的交接情况进行检查，分析手术患者交接过程中存在的安全隐患，制定改进计划，对策并实施。结果：手术患者交接环节上的缺陷和差错事故减少。结论：患者手术前后交接的时间虽短，仍存在各种安全隐患，针对手术患者交接过程中存在的安全隐患采取相应的预防措施能有效提高护理质量、保证手术患者的安全。

【关键词】 手术患者； 交接；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-239-01

引言

手术室是为患者实施手术治疗、抢救生命的重要场所，其工作质量和安全管理特别重要，而临床科室与手术室在患者的交接过程中往往存在一些不安全因素，只有加强手术患者交接过程中的安全管理，严格执行手术患者交接制度、规范交接流程、提高护理人员的安全意识，充分认识手术患者交接过程中存在的安全隐患，从而做到有的放矢，做好预见性的护理防范措施，才能确保手术患者的安全。

1 术前交接、查对不严导致的安全隐患

病房和手术室均存在患者多、工作忙的现实问题，患者交接不清楚，容易导致患者入手术室后发现手术部位备皮范围不够、无标识；择期手术未按要求禁食；麻醉时发现患者口中有假牙；高血压患者入室前未测量血压，入室后发现血压高，停手术。

防范措施：①、加强护士培训，针对思想不重视，安全意識差的情况对外科、手术室护士进行手术患者安全交接重要性培训，严格执行手术患者接送制度，规范患者交接的各个环节，克服随意性，有效避免衔接不紧密、交接不清、漏项或查对不到位等导致的安全隐患。②、根据手术部位识别标示相关制度，对涉及有双侧、多重机构（手指、脚趾、病灶部位）等，由医师进行标示，入手术室前由病房护士、手术室护士、患者（清醒者）共同确认手术部位。③、护士长及护理骨干定期与不定期进行突击检查，及时发现交接中存在的问题，及时提出防范措施，定期召开安全分析会，查找交接中安全隐患，针对存在问题，及时制定整改措施并有相关记录。

2 过床或返回病房途中管道滑脱

大手术、重危患者术后往往身上带有多种管道，由于管道固定不牢固，在患者躁动时易滑脱。搬运患者时，管道未放在醒目的位置、搬动人员动作不能协调一致，易导致管道的牵拉造成脱落。

防范措施：①、对护士做好妥善固定各种管道的相关培训，严格执行《临床护理技术规范》中的各种管道护理原则。②、管道置于醒目的位置，并做好标识、对护理人员起到提醒、警示的作用。③、在搬动病人前先理顺各种管道，对于躁动、意识尚未清醒的病人，要约束好病人，防止病人将管道拔出。④、在交接时，手术室护士与病房护士共同查对管道固定妥善后方可搬动病人。

3 患者坠床或碰伤

护士术前、术后对患者病情评估不足、准备不当引起，如：未保护患者头部及足部以致碰伤，术后患者处于半清醒状态，烦躁，未交待注意事项、忘记上护栏或约束带、未仔细检查转运车是否到位，患者在转运车上随意翻动等，可致意外发生。

防范措施：①、护士应正确评估患者病情，告知患者转运的目的、方法及注意事项，取得患者的配合。②、人人均需掌握转运车的正确使用方法，使用前确保其性能良好，将护栏竖起，避免将患者的头部和肢体伸出转运车外，对老人、小儿、术前使用镇静剂、全麻或躁动不安的患者应加强护理，必要时用约束带固定四肢。③、搬运患者时应先将转运车固定好后再搬患者。

4 突发病情变化

患者从手术室回病房有一段距离，在搬运时由于体位改变可能导致循环系统功能改变，使血液在心、脑、动静脉及血管分布异常，重要器官短时间得不到供氧，极易发生血压下降，发生虚脱。

防范措施：①、转运患者前正确评估患者病情，重症患者备齐氧气枕、监护仪、急救药品及用物。②、转运时，保持平车平稳，避免途中剧烈震荡，注意为患者保暖，搬运至病床时，动作平稳、轻柔。

5 护理记录与麻醉记录不一致

这最易引起法律纠纷，包括出入量，手术名称、麻醉方式、手术结束时间、、离开手术间的时间等，主要是医护沟通不到位造成。

防范措施：加强医护间的团结协作与信息沟通，护士发现护理记录与麻醉记录不一致时，应重新收集资料并与医师进行核实，以保证医疗护理记录的相符性，避免医患纠纷的发生。

6 语言不当

交接过程中医护人员语言不当，服务态度差或谈论与手术无关的话题，易引起医患纠纷。

防范措施：交接过程中医护人员不随意谈论患者隐私及与手术无关的话，态度和蔼，增加患者信任感，避免医患纠纷。

7 可能导致交叉感染的危险

消毒管理不严导致交叉感染的发生，由于手术量增加，手术室条件有限，不能保证接送患者每人一套被服、不同类别手术患者混用转运车，而造成污染。

防范措施：加强手术室消毒隔离管理，转运车应保持清洁、定期维护、转运被单应一人一换。特殊感染手术患者转运应遵循《医疗机构消毒技术规范》WS╱T367-2012，ZH做好各项防护措施.

小结

手术室是对患者实施手术探查、治疗、诊断和抢救工作的重要场所，从接送患者入手术室做手术到手术完毕返回病房的过程中，往往存在诸多不安全的隐患，医务人员的任何疏忽都可能酿成严重的后果，因此，提高医务人员的风险防范意识，主动发现安全隐患并进行总结和分析，采取有效的预防措施，加强手术病人交接过程中的安全管理，规范交接流程，严格落实各项规章管理制度，强调细节护理，减少或消除安全隐患，保证了手术患者的安全，提高了患者及家属的满意度，提升了护理质量。

参考文献

[1] 金芳，手术病人交接过程中安全隐患的原因分析及对策，医学信息，2011，10；372

[2] 临床护理文书规范，专科篇，临床护理文书的作用[M]，广东科技出版社