微生物检验标本不合格原因及其质量控制对策

王丹

【摘 要】 目的：探讨微生物检验标本不合格原因及其质量控制对策。方法：抽选我中心近两年来1048例份标本。检验人员根据相关规定进行操作，对标本外观、采集时间、复查以及检测试剂开展分析，将不合格标本进行记录，并分析不合格主要原因。结果： 1048份标本中，不合格标本有93例，不合格率为8.87%，其中痰液标本不合格率最高54.84%，其次为血液标本不合格率16.13%，尿液标本不合格率11.83%，分泌物标本不合格8.60%，无菌体液不合格5.37%，粪标本不合格3.23%，各个标本发生率相比较，差距非常大（P<0.05）。痰液标本中不合格主要因素为标本污染68.63%，血液与尿液标本不合格主要因素为标本污染80.77%，无菌体液不合理因素为送检不及时60%，分泌物标本与粪标本不合格因素为送检不及时72.37%。结论：为确保微生物检验质量，为医师提供精准的诊断信息，建议完善相关质量体系，提高对标本的采集-送检-检验等流程，从而提升检验合格率。

【关键词】 标本不合格原因；微生物检验；质量控制对策

【中图分类号】 R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-236-01

微生物检验是临床中基础检验方法，但是检验流程相对复杂，涉及部分多，极易发生指标问题，若标本质量受到影响无法保证检验结果准确，医师制定治疗方法就会有误差，不利于患者预后[1]。本文就针对微生物检验标本不合格原因开展分析，开展相关质量控制对策，现具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我中心近两年来1048例份标本。男性522人，女性526人，年龄12至78岁，平均年龄（54.56±1.44）岁。标本分为血液、尿液以及痰液等其他分泌物，还包括穿刺液、脑脊液、胸腹水等无菌体液。

1.2 方法 检验人员根据相关规定进行操作，对标本外观、采集时间、复查以及检测试剂开展分析，将不合格标本进行记录，并分析不合格主要原因。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，采用X2检验，计量资料以 x±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不合格标本发生率 1048份标本中，不合格标本有93例，不合格率为8.87%，其中痰液标本不合格率最高54.84%，其次为血液标本不合格率16.13%，尿液标本不合格率11.83%，分泌物标本不合格8.60%，无菌体液不合格5.37%，粪标本不合格3.23%，各个标本发生率相比较，差距非常大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不合格标本原因 痰液标本中不合格主要因素为标本污染68.63%，血液与尿液标本不合格主要因素为标本污染80.77%，无菌体液不合理因素为送检不及时60%，分泌物标本与粪标本不合格因素为送检不及时72.37%，各个不合格因素开展对比，差距非常大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表2

3 讨论

实施微生物检验可为临床诊断与治疗提供可靠依据，而标本质量是否合格之间影响检查结果，若为提供错误的检验数据，会导致治疗方案不当，影响患者预后[2]。通过此次研究中可发现：其中痰液标本不合格率最高54.84%，其次为血液标本不合格率16.13%，尿液标本不合格率11.83%，分泌物标本不合格8.60%，无菌体液不合格5.37%，粪标本不合格3.23%，导致标本不合格主要因素为标本污染，其次就是检验人员没有做好相关工作，尿液标本送检不及时，采集标本是外阴部位不卫生从而导致标本受到污染，或者没有指导患者采集中间段尿液[3]。血液标本不仅标本易受到污染，还存在采集时间不当，采集血液不足等问题，未告知患者空腹采血，没有做好消毒工作就直接采血等。分泌物与无菌液体标本污染主要原因就是检验人员的无菌意识差，操作违规。粪标本发生不合格主要因素就是标本没有及时进行送检，各个护理人员工作积极性不高，或者排班存在缺陷，从而使标本未能及时送检[4]。

根据以上微生物检验所存在的问题开展相对应治理措施：构建完善的微生物检验标本体系，提高对检验人员的培训，提高专业技能。加强检验人员对科室相关规定的遵守力度，任何操作按照相关操作规范进行，以免出现人为因素而影响标本质量问题，优化送检流程，确保标本合格。同时，正确安排检验人员工作时间，避免疲劳过度情况发生，让检验人员有充足的时间与精力进行血液采集与送检。注重医患之间的沟通与交流，检验前，告知患者相关注意事项以及禁忌，合理安全饮食，以免对检验结果产生影响[5]。

综上所述：为确保微生物检验质量，为医师提供精准的诊断信息，建议完善相关质量体系，提高对标本的采集-送检-检验等流程，从而提升检验合格率。

参考文献

[1] 张静蕾， 常涓，张贺.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].临床医药文献电子杂志， 2016，3（14）：2757-2758.

[2] 何敬遠.微生物送检标本常见不合格原因分析及其针对性质量控制方法研究[J].中国医学工程， 2015，14（7）：201，204.

[3] 张常玉.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1870-1871.

[4] 黎从飞，周照华，杨永先，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医疗装备，2016，29（16）：162-163.

[5] 王淑媛， 柯培锋， 等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20） ：2738-2739.