经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿临床预防骨筋膜室综合征的护理

毛燕 李沫言

【摘 要】

目的：研究经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿临床预防骨筋膜室综合征的护理方式。方法：选取2013年2月-2018年2月期间收治的20例经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿患者作为研究对象。患者分为对照组和观察组各10例，其中对照组主要采用的是常规护理方式，观察组患者采用预防性护理措施，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者干预前肿胀程度无明显差异，干预后，观察组患者肿胀程度明显低于对照组，观察组患者疼痛人数少于对照组，无骨筋膜室综合征患者。两组患者差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿患者，采用预防性护理措施，临床效果显著，值得广泛应用和推广。

【关键词】 经桡动脉行冠脉介入；前臂血肿；骨筋膜室综合征；护理

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-156-01

为分析经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿临床预防骨筋膜室综合征的护理方法，选取2013年2月-2018年2月期间收治的20例经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2018年2月期间收治的20例经桡动脉行冠脉介入并发前臂血肿患者作为研究对象。患者分为对照组和观察组各10例，患者年龄在50-87岁之间，平均年龄为（68±2.0）岁，患者中男性12例，女性8例。两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，观察组患者在对照组基础上实施预防性護理，主要方式如下。

加强观察：该类患者并发症发生较早，因此需要严密观察，一旦发生则需要及时处理。特别关注相关因素较高的患者，进行细心护理。观察患者穿刺是否疼痛、控制穿刺位置的温度和颜色等，多倾听患者主诉，观察患者肢张力，查看患者末梢血液循环，观看穿刺侧支是否有出血和血肿情况。

心理护理：患者手术之前意识模糊，对手术产生紧张和恐惧心理。护理人员需要对患者进行安慰，让患者了解手术的目的。防止患者因为紧张而出现动脉痉挛，而形成血栓。具体手术过程中，和患者之间进行深入交流，了解患者需求。对患者进行健康指导，让患者对所需注意的事项有所了解。

术前护理：在进行手术之前，需对患者进行血常规、出凝血时间进行检查，对患者做12导联图，询问患者过敏史，点过敏试验等。因患者上肢动脉较细，因此穿刺时有可能会发生血管痉挛，从而引发操作困难以及患臂疼痛[1]。这时需要立刻报告医生进行处理。

局部穿刺点护理：术后为患者局部加压止血，在患者手腕位置和侧上肢进行制动，在桡动脉穿刺的部位压迫仪松紧度，查看患者是否出现出血渗血现象，同时检查是否有血肿、末梢血液循环导常现象。对患者进行指导，活动术侧肢体，握拳、放松，每分钟进行3-5次，防治患者收治酸胀、麻木。若患者出现手指发紫现象，主诉手部肿胀发麻，则是压迫过紧而导致的，这对于患者动脉血液循环带来阻碍，因此需要进行适当的放松，若提示压迫郭松，则需要对患者进行重新加压止血。

1.3 评价指标

对比两组患者干预前后肿胀晨读，测量方式为：肿胀程度=（术肢臂围-非术侧术肢臂围）/非术侧术肢臂围×100%[2]。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用X2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后前臂肿胀程度对比

两组患者干预前肿胀程度无明显差异，干预后，观察组患者肿胀程度明显低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者疼痛和骨筋膜室综合征发生情况

对比两组患者疼痛情况和骨筋膜室综合征发生情况，结果显示，观察组患者疼痛人数少于对照组，无骨筋膜室综合征患者。两组患者差异显著，存在统计学意义（P<0.05），如表2所示：

3 讨论

近年来，经桡动脉穿刺进行冠状动脉造影和冠心病介入治疗方式比股动脉穿刺的优势更为突出，采用这种方式进行治疗，患者并发症少，不会造成神经损伤，术后立刻就可以将鞘管拔除，对患者进行压迫止血较为方便[3]。但是在应用过程中也会引发相应的并发症，如上肢动脉损伤后果严重，若持续加重，则会引发骨筋膜室综合征，最终导致患者上肢或者手部功能受损。患者长期卧床制动，会导致患者所承受的痛苦增加，甚至有可能会出现栓塞，进而引发猝死[4]。桡动脉表浅，不需要进行强制性卧床，因此减轻了患者痛苦，防止形成血栓，局部位置没有静脉以及神经，导致穿刺点的并发症减少[5]。对桡动脉实施冠状动脉介入，容易出现前臂血肿，对此需要进一步加强对患者的护理，适当的缓解肿胀程度，避免前臂持续恶化。

预防性护理，针对患者微小变化，适当调整，能够有效防止骨筋膜室综合征的法生，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1] 万琼红，赵惠芬，陈梅兰，万博.行冠脉介入治疗并发前臂骨筋膜室综合征患者的护理[J].中华护理教育，2016，13（03）：225-227.

[2] 黄萍.综合护理干预在下肢急性骨筋膜室综合征围术期中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（35）：174-177.

[3] 梁彩霞，戴锦，郑有卯，汪官富，李平仙，易利奇，赵晓燕.早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用[J].中国现代医生，2013，51（18）：110-113+117.

[4] 谢静，祝鹏，宋大坤，屈兰燕，李娟，汪晓静，吴琦，张淑琴，赵蕊.经桡动脉行冠状动脉介入并发急性前臂骨筋膜室综合征5例患者的护理[J].护理学报，2013，20（11）：40-41.

[5] 沈磊，温媛，王磊.1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理[J].护理研究，2013，27（16）：1658-1659.