B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的配合与护理

刘秋红

【摘 要】

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的配合与护理。方法：将42例肝癌患者随机分为常规组与研究组，各21例，均进行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗。常规组行常规化护理配合，研究组则进行针对性的护理配合。结果：研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：肝癌患者进行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗过程中，辅以针对性的护理配合，可显著减少并发症，促使患者尽快恢复。

【关键词】 B超；经皮肝穿刺；微波；肝癌；护理

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-153-01

临床对于原发性肝癌患者的治疗中，微波治疗的效果确切[1]。B超引导下经皮肝穿刺实施微波治疗，是一种微创疗法，不仅操作简单，而且安全可靠、效果确切、并发症少、术后康复快，临床应用范围较广。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年07月--2018年07月，通过电脑随机的方式，将42例行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗的肝癌患者随机分为常规组与研究组，各21例。研究组中男性研究对象13例，女性研究对象8例，年龄41-67岁，平均（54.5±6.5）岁；常规组中男性研究对象12例，女性研究对象9例，年龄40-68岁，平均（54.6±6.6）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理配合，研究组则进行针对性的护理配合，具体为（1）术前护理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT术前检查：包括血糖、凝血酶原时间、心电图、血尿常规，掌握患者全身情况，以便于针对性护理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT心理干预：由于患者缺乏对疾病的了解，因此护理人员应当为患者普及手术治疗效果、原理、目的以及作用等，提高患者治愈信心，消除其负性情绪，促使其积极配合治疗。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT术前准备：手术前备好留置针、吸氧面罩、心电监护仪以及其他应急药品等。（2）术中护理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT病情监测：密切留意患者各项体征，观察其神色变化，若是有异常反应，立刻予以急救处理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT术中配合。患者保持侧卧或者是平卧，显露治疗部位，经B超引导下确定穿刺方向、深度，常规消毒，置入微波电极于瘤体处，期间根据肿瘤回声强度、范围，从远到近退针，强回声反射掩盖肿瘤后退出。予以酒精进行消毒，用无菌纱布包扎。（3）术后护理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT体征观察。术后监测患者呼吸、脉搏、疼痛等，一旦有异常反应需立刻报告医师；观察敷料有无渗血、渗液，警惕患者恶心呕吐等症状；留意患者腹部有无胀痛、反跳痛等体征，警惕胃肠损伤、邻近脏器损伤，以便于及时针对性处理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT基础护理。手术后，用手压或者是沙袋压迫穿刺点。去除吸氧面罩，让患者休息30min，观察其病情，若无任何不良反应，将其安全送回病房卧床静养24h，持续观察患者呼吸、血压、脉搏以及腹部体征，警惕出血。另外，保留静脉通路，便于补液，记录患者24h出入量。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT饮食干预。术后禁止饮食6h，以免疼痛所致的神经性呕吐，针对食管静脉曲张并肝硬化门静脉高压者，术后禁止抽烟喝酒、坚硬食物。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT体温监测：术后体温37.5-39℃，提示肿瘤坏死组织吸热，会引起不同程度的高热表现，体温超过39℃，需警惕感染，并及时对症处理。⑤=5＼*GB3＼*MERGEFORMAT吸氧、保肝。持续24h低流量吸氧，以免患者肝脏负担过重，进而快速恢复肝细胞。肝癌凝血功能欠佳，遵医嘱为患者静滴消炎、止血、保肝药物。⑥=6＼*GB3＼*MERGEFORMAT超声造影复查。手术后第3d，用超声造影对患者进行复查，便于临床医师掌握患者病灶血灌注情况，进一步评估疗效，根据复查结果，确定是否行二次微波治疗。

1.3 观察指标

记录两组并发症发生率，包括肝区疼痛、呕吐恶心、高热、肝功能异常。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近两年来，肝癌热凝固疗效备受关注，其中经皮肝穿刺微波治疗的效果十分显著，其作用原理：通过高频交变微波，让肝组织中的粒子、极性分子进行碰撞、旋转，短期内生成高温，促肿瘤缺血坏死、凝固、变性，從而达到原位灭活或者是部分损坏的作用[2]。相较于正常细胞而言，肿瘤细胞对热的敏感度更高，故而不会严重损伤到正常的细胞组织。相较于传统手术而言，超声指导下经皮肝穿刺，具有微创、医疗负担小、效果显著、安全可靠等优势[3]。术前护理人员了解患者心态变化，为患者普及手术治疗的优越性，虽然治疗后所出现的疼痛症状属于正常反应，但是护理人员还是应当密切观察患者疼痛性质、时间、部位，一旦有异常情况，立刻予以及时处理[4]。本文中，所有患者均顺利完成手术，无一例死亡，研究组并发症发生率19.05%明显少于常规组38.10%，组间差异显著（P<0.05）。上述并发症经过临床对症处理，均痊愈。提示肝癌患者在超声指导下经皮肝穿刺微波治疗的过程中，辅以合理有效的针对性护理，可进一步降低并发症的发生率，确保患者治疗的安全性，促使其术后早日恢复健康。

总而言之，肝癌患者行微波治疗具有疗效确切、安全可靠、操作简单等优势，同时辅以针对性护理干预，还可以降低并发症发生率，进一步巩固临床治疗效果。值得临床借鉴、应用。

参考文献

[1] 谢娜.B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的围手术期护理[J].中国医药指南，2017，15（07）：209-210.

[2] 杜婕，孟爱凤，周志燕，杜伟丽，张克勤.B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理体会[J].实用老年医学，2014，28（03）：257-259.

[3] 范建华.B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后观察及护理28例报告[J].中国民康医学，2013，25（24）：92-93.

[4] 黄菊玲.78例B超下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的护理[J].中国民族民间医药，2012，21（22）：129-130.