光子治疗仪祛除面部雀斑的疗效及护理体会

李苛苛

【摘 要】

目的：探讨光子治疗仪祛除面部雀斑的治疗效果及护理方法。方法：在我院门诊接受光子治疗色素斑的患者中，选取2016年6月—2018年4月中雀斑部位主要集中于面部颧、颊与鼻等部位120例患者纳入研究，收集纳入研究患者的信息，进行回顾性分析。采用光子治疗仪，治疗时导光晶体垂直轻触皮肤，选择个性化参数，强脉冲光穿透皮肤使得靶组织热损伤及破坏，从而达到治疗色素斑的效果。结果：光子治疗雀斑120例取得满意效果，治疗痊愈81例（67.50%），显效29例（24.17%），有效8例（6.67%），无效例2例（1.67%）总有效率91.67%。 结论：采用光子祛斑具有不伤害皮肤角质层，无不良反应，安全，有效等特点，配合护理干预提高疗效，值得临床推广。

【关键词】 光子；雀斑；护理；疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-144-01

雀斑发生在面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，日晒可诱发和加重皮损。女性较多，其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，系常染色体显性遗传。雀斑是一种非常影响人们形象的斑点，随着人们追求美得标准越来越高，要求祛斑的求美者不断增多。现在可以通过激光美容HYPERLINK"http：//zx.xywy.com/zxjs/jgmr/"＼t"http：//zx.xywy.com/jiangxi/_blank"光子嫩膚HYPERLINK"http：//zx.xywy.com/mrzx/detail_851.html"＼t"http：//zx.xywy.com/jiangxi/_blank"的方式祛斑，光子嫩肤照射到斑点，然后穿透肌肤，根据光子的选择性，色素会吸收激光提升温度，然后病变的色素会被击碎和分解，从达到治疗色素斑的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2016年6月—2018年4月本院美容科光子治疗仪祛雀斑120例，其中女性105例，男性15例，年龄22～58周岁，平均年龄34.3岁。其中雀斑部位主要集中于面部颧、颊与鼻等部位。

1.2 治疗参数：采用科医人医疗激光公司M22王者之冠IPL，选用滤光片：560nm～590nm、蓝宝石导光晶体，两种大小选择：15*35mm 、15*8mm，脉冲数：1～2，能量密度：12～19J/cm2，脉宽：3.0-4.5ms，脉冲延迟：25-40ms均可调，治疗次数4～6次，每次间隔3～4周。

1.3 治疗方法：治疗前与患者沟通，了解患者心理状态以及治疗的期望值，告知患者采取强脉冲光治疗雀斑的疗效及注意事项，取得患者配合。120例患者治疗前均清洁皮肤，局部拍照，利用皮肤检测仪了解色素斑类型和深度，患者取平卧位使用护目镜，治疗部位涂抹冷凝胶，根据患者的年龄、肤色选择能量密度[1-2]，在设置时应遵循以下原则[3]：（1）皮肤色泽越深，能量越小，延时越长；（2）随治疗次数增加，适当提高2～4J/cm2。首先进行测试光斑（下颌角），观察临床治疗终点（雀斑浮凸、加深、周围红晕），然后光斑要均匀、连续、不重叠，全脸分区治疗，病损严重部位选择光斑面积15*8mm，针对性重复扫描。我们认为，不应拘泥于经验性的治疗参数，应根据治疗中皮肤的反应及时调整参数，尽可能做到治疗参数的个性化[4]，确保治疗效果。治疗结束后清洁面部，局部冷敷30min。对病人进行健康教育交代治疗后注意事项。

1.4 疗效标准：以治疗前后相同条件下的对比照片，由2名以上医生共同评价治疗结果，临床疗效采用痊愈、显效、好转、无效四级评定。痊愈：雀斑缩小、减少或消失≥90%；显效：雀斑消退50%～90%；有效：雀斑消退25～50%；无效：消失≤25%。总有效率为痊愈加显效计算。

2 护理

2.1 术前护理

由于雀斑影响容貌，患者常有焦虑、悲观等情绪，治疗前与患者充分沟通，介绍雀斑治疗的有关知识，告知治疗中的感受和治疗前注意事项等，同时一定要告诉患者治疗后少数患者可能出现色素沉着或色素减退，一般3～6个月恢复，由于个体差异色素沉着较明显，极少数患者需要缓慢的恢复期。可口服维生素C、维生素E促进色素减退。所以，要有充分的心理准备，不要有过高期望值，从而消除患者的恐惧感，取得患者的配合。

2.2 治疗中护理

操作者严格遵守操作规程，对患者皮损区做好准备，清洁治疗部位，去除反光物品，皮损区照相以备疗效评估。确保仪器运转正常，性能良好，保持室内光线柔和，安静整洁。；操作者和患者佩戴护目镜防护；首先皮肤评估判明雀斑的形态、分布、深浅及数量；然后皮肤涂抹1cm厚度的冷凝胶，根据患者雀斑程度及自身皮肤反应，来调节不同的模式、能量密和脉冲宽度的治疗参数。先在下颌角测试光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察，确保能量合适后方可进行操作。治疗时导光晶体紧贴皮肤，以保证最大限度地防止光波外泄，光斑均匀连续，光斑重叠<1/3，防止能量过大出现水泡，病损严重部位选择小光斑面积15*8mm，针对性扫描。治疗中指导患者缓慢均匀呼吸，鼓励患者讲出自己的感受，告知治疗的进程和效果，消除患者的恐惧心理，提高疼痛阈值。照射后即刻至1、2分钟内观察皮肤会出现轻微发红，色素斑处可出现轻微的变黑。周期性的擦去冷凝胶并对已治疗部位进行仔细检查。观察皮肤的反应，并与未进行的区域进行比较。治疗完毕，清理冷凝胶，取下患者的护目镜，冷敷30min。

2.3 治疗后护理

光子治疗仪祛雀斑HYPERLINK"http：//www.yuemei.com/freckle/794/"＼t"http：//www.yuemei.com/20120117/_blank"的次数取决于皮肤需要治疗的面积大小和皮肤程度，一般标准治疗5次为一疗程。光子治疗雀斑是无创性的，对日常学习和生活基本没有影响。部分患者在治疗后会出现不良反应，需要相应的护理措施进行处理。

治疗后数小时局部可感觉刺痛感，需要冷敷20分钟，48h内应避免热水接触，如：桑拿、汗蒸、热水浴等，不得搓擦、搔抓。不可立即化妆，应选用针对性的具有镇静、舒缓、重建皮肤屏障的医学护肤品，可以增加皮肤角质层含水量及脂质成分，对皮肤有辅助治疗的作用，治疗后24-72小时等待结痂。

经过三天的发红、微热感之后，进入第二阶段的考验，第4～6天开始结痂出现干干痒痒的现象。解除干痒的唯一方法就是让伤口变得湿润一些，但不建议擦乳霜，因为乳化剂容易延长伤口的愈合时间，而应该选择水性质地的护肤品。比如舒缓喷雾、修复啫喱、胶原蛋白敷料。胶原蛋白敷料在抗炎、抗感染收敛及加速创伤修复等方面的优良特性而备受关注[5-6]。等到第六天，雀斑基本结痂，可以使用少量弱碱性洁面产品，选用乳液状或者啫喱状的产品，会更加温和。洗后涂上水性乳液，含微量油质，让皮肤的紧绷感降低一些。

第7～14天初步清潔高效保湿，光子祛斑治疗后，会有一周时间无法清洁皮肤，所以肤质变差是正常的，等到第七天之后，最重要的保养就是清洁和深度保湿。在此期间，可以选择深层清洁的方法就是做膏状面膜，因为它会将死皮润湿，在清洁过程中自然脱落，千万不要去拉扯伤口或者挤抠结痂。做完膏状的保湿面膜，再做一个敷膜的保湿面膜，达到双重补水效果，可以大大降低脸部的不适感觉。

治疗后避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数（SPF）=15～30；UVA防晒系数（PFA）>++；R指数较大的物理防晒剂。早上出门前涂一次，中午补一次，户外活动时每2-3小时补一次。不能吃辛辣等刺激性的食物，不能饮用任何带酒精成分的饮料，多食维生素C高的瓜果、蔬菜、多饮水，保证好的睡眠。

3 结果

120例患者经治疗痊愈81例（67.50%），显效29例（24.17%），有效8例（6.67%），无效例2例（1.67%）总有效率91.67%。随访3～12个月，7例出现色素沉着，在治疗后3～9个月色素恢复正常，无色素减退者。全部患者均无瘢痕及并发症发生。

4 讨论

光子治疗仪祛除雀斑主要是通过安全的激光作用于皮肤，对皮下组织产生作用而达到根本性改善肌肤的目的，具体来说就是应用特定的强脉冲光能量可穿过皮肤，并且不同波长的强光脉冲光对组织的作用具有选择性，从而产生不同的光生化、光热解反应的特性，分解色斑，闭合异常的红血丝。通过本研究中的患者临床资料分析，光子治疗仪联合专科的护理，在解除肌肤上的各种瑕疵拥有良好的效果，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白增生，让肌肤变得清爽、年轻、健康有光泽。光子治疗仪祛除雀斑，虽然能起到快速祛斑的效果，但是在破坏性的情况下出现的治疗结果，所以也要注意皮肤的修复能力。由于表皮细胞层大面积受损，其自身修复和防紫外线的功能受到影响，皮肤水分流失、敏感、毛细血管显示突出，因此需要联合专科的护理措施，才能保证和提高光子的治疗效果，并且减少并发症的发生。

参考文献

[1] 张军.舒畅.张宝森.光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症及色素斑246例临床分析.临床皮肤科杂志2004.33（10）：638.

[2] Neshi K.Tezuka Y.Kushikam N.et al.Photorejuvenafion for asiaskin by intense pulsed pulsed light.Demmatol Surg.2001.27（7）：627.

[3] 韩国红Photorejuv enation强脉冲光非剥脱嫩肤技术.中国美容医学杂志.2001.10：208-209.

[4] 罗奇.张元龙.熊明根.王坚强.应用光子嫩肤技术治疗颜面毛细血管扩张.中华医学美学美容杂志2003.10.Vol.9，No5.284.