急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者护理研究

陈慧 周建妹

【摘 要】

目的：探讨急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者护理。方法：将2017年1月-2018年4月我院90例急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者，随机分常规护理干预组整体护理干预组，常规护理干预组予基础服务，整体护理干预组予整体护理干预。比较两组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标；压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间；护理前后患者压疮分级和生存质量；死亡等不良事件率。结果：整体护理干预组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标高于常规护理干预组，P<0.05；整体护理干预组压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间优于常规护理干预组，P<0.05；护理前两组压疮分级和生存质量相似，P>0.05；护理后整体护理干预组压疮分级和生存质量优于常规护理干预组，P<0.05。整体护理干预组死亡等不良事件率低于常规护理干预组，P<0.05。结论：整体护理干预在急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年护理中的干预结果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者满意指标高。

【关键词】 急诊病房；长期卧床合并多处压疮；老年患者护理

【中图分类号】R95

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-122-01

压疮是指人体局部组织因长期压迫而持续缺血，缺氧和营养不良的皮肤病，导致局部皮肤组织溃疡和坏死。长期卧床不起的老年患者在发生压疮时会增加感染和败血症的风险。因此临床应加强对此类患者的临床干预，以减少压疮的发生率和压疮带来的危害。 本研究分析了急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年4月我院90例急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者，随机分常规护理干预组整体护理干预组，分别45例病人。整体护理干预组男、女分别是32和13例。年龄71-87岁，平均（80.24±2.75）岁。常规护理干预组男、女分别是33和12例。年龄71-86岁，平均（80.21±2.71）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

常規护理干预组予基础服务，整体护理干预组予整体护理干预。：1）建立压疮护理管理团队，团队负责人由护士长领导，团队成员为5名负责护士。团队成员接受了培训，掌握了长期卧床不起的老年患者预防压疮护理的方法。同时，培养他们的服务意识，提高他们的护理技能。 第二，团队成员回顾过去的临床资料，结合自己的护理经验，总结长期卧床的老年患者护理的关键点和难点，确定护理工作，制定有针对性的护理措施。 评估患者的病情，身体状况，营养状况和发生压疮的风险，并根据评估结果制定具体的护理计划。 第三，实施护理计划。每天使用Braden风险评估量表评估患者压力性溃疡的风险，然后根据评估结果及时调整护理计划。如果患者有明显的感觉障碍，需要增加翻身的次数（应该每1h进行1次翻身）。同时，加强对患者的营养支持，提高其身体的免疫力[1]。

1.3 观察指标

比较两组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标；压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间；护理前后患者压疮分级（0-3级，级别越低越好）和生存质量（0-100分，分数越高则患者的生存质量越高）；死亡等不良事件率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件分析统计，分别进行卡方和t检验， P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标对比

整体护理干预组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标高于常规护理干预组，P<0.05。

2.2 护理前后压疮分级和生存质量对比

护理前两组压疮分级和生存质量相似，P>0.05；护理后整体护理干预组压疮分级和生存质量优于常规护理干预组，P<0.05。

2.3 两组压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间对比

整体护理干预组压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间23.24±1.23d、4.56±0.61d优于常规护理干预组28.24±1.41d、7.56±3.61d，P<0.05。

2.4 两组死亡等不良事件率对比

整体护理干预组死亡等不良事件率低于常规护理干预组，P<0.05。其中，常规护理干预组有2例肺部感染，有1例出现死亡，有4例败血症，整体护理干预组1例败血症。

3 讨论

压疮是老年患者长期卧床的常见并发症之一。 在这种患者的压疮的情况下，它会增加感染的风险，延长住院时间，甚至在严重的情况下使原发病恶化[2]。 临床研究表明，对长期卧床不起的老年患者进行有效的护理干预可以减少压疮的发生率，可减轻患者的症状和心理负担，减少长期卧床带来的不良反应，并对压疮进行积极护理而减轻压疮带来的危害[4-5]。

本研究中，常规护理干预组予基础服务，整体护理干预组予整体护理干预。结果显示，整体护理干预组急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年患者满意指标、压疮分级和生存质量、压疮创面愈合时间、疼痛减轻时间、死亡等不良事件率方面相较于常规护理干预组，体现出明显的优势，P<0.05。

综上所述，整体护理干预在急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年护理中的干预结果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对急诊病房长期卧床合并多处压疮的老年的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者满意指标高。

参考文献

[1] Geng， Guiqi，Hu， Jingyi，Huang， Shaoqiang et al.The effect of endotracheal tube cuff pressure change during gynecological laparoscopic surgery on postoperative sore throat： a control study[J].Journal of clinical monitoring and computing，2015，29（1）：141-144.

[2] 李艳，黄永霞.社区居家卧床患者压疮管理质量评价指标的构建[J].护理学杂志，2016，31（19）：88-91.

[3] 张晓静，李真，等.卧床患者常见并发症的护理管理现状[J].中国护理管理，2016，16（04）：433-437.

[4] 谭正红.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：23-24.

[5] 李佳倩.北京市综合医院护士对卧床患者常见并发症预防与护理知识、态度的现状研究[D].北京协和医学院，2016.