观察活血通络汤联合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效

蒲永鹏

【摘 要】

目的：探究给予腰椎间盘突出症采用活血通络汤联合疗法的治疗效果。方法：将本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者共54例作为本次研究对象，根据入院的先后顺序分为对照组与观察组，每组27例。对照组采用单一活血通络汤治疗，观察组在对照组的基础上联合针刺治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组的VAS评分得到显著降低，且治疗的有效率高达100%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：活血通络汤联合疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效缓解患者腰腿疼痛症状，提高治疗的有效率，应用价值较高。

【关键词】 腰椎间盘突出症；活血通络汤；针刺

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-107-01

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎纤维破造成髓核突出，对神经根产生压迫，引发患者腰椎疼痛，疼痛可为放射至大腿后侧、臀部或足部。该病在中医学中为“腰腿痛、痹症”范畴，主要利用保守治疗和手术治疗，而手术治疗存在创伤大、风险高、费用高等缺点[1]，因此保守治疗成为主要治疗方式。随着中医学的发展，临床上对腰椎间盘突出症也倾向于中医疗法。本次研究采用活血通络汤联合疗法，并取得了较为理想的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者共54例作为本次研究对象，根据入院的先后顺序分为对照组与观察组，每组27例。观察组男18例，女9例；年龄23-68岁；平均（42.25±2.67）岁；包括9例L3-4突出者；15例L4-5突出者；3例L5-S1突出者。对照组男16例，女11例；年龄21-67岁；平均（41.23±2.84）岁；包括8例L3-4突出者；14例L4-5突出者；5例L5-S1突出者。这其中已经排除合并肝肾等重要脏器疾病者以及肿瘤患者，所有患者对本次研究表示知情同意。两组患者的基本资料进行对比，无过多差异，无统计学意义（P>0.0.5）。

1.2 方法

对照组采用单一活血通络汤治疗，药剂配制为：制草乌、制川乌、川断、怀牛藤、桂枝分別为10g，枸杞与当归分别为15g，乌梢蛇30g，没药、独活、羌活、乳香各5g，鲜生姜20片，细辛3g。药方加减：湿热蕴结用10g苍术代替桂枝，加以忍冬藤和薏苡仁各30g；肝肾亏虚者加15g狗脊片和10g杜仲；风寒甚者加10g防风；血淤者加30g丹参，10g桃仁和5g红花；剧烈疼痛者加10g地鳖虫和5条蜈蚣。日服1剂，1个疗程为10d。20d后对比治疗效果。

观察组在对照组的基础上联合针刺治疗，以活血通络止痛为治疗原则。基本穴位包括：环跳、夹脊穴、肾俞、次髎和委中[2]。如患者为血淤型则加上三阴交和膈俞穴；肝肾亏虚者加太溪；湿热者则加阴陵穴与委中。给予患者碘伏消毒处理，采用1.5寸的30号不锈钢针针刺治疗，进针方式为爪切与夹持，手法为大幅度捻转补泻法，以患者得气为准，并连接电针仪，连续波，连续治疗20min。1次/d，1个疗程10d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的VAS疼痛评分和治疗的有效率。治疗有效率分为显效（患者腰腿疼痛感得到显著改善或者消失，直腿可抬高到70°）、有效（患者腰腿疼痛得到一定改善，腰部能够做轻微活动）、无效（患者疼痛无缓解）三个评价标准。有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

此次研究数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别用率（%）和（x±s）表示，并行x2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的VAS评分 治疗前两组患者的评分无显著差异，治疗后观察组的评分降低显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果 观察组治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症在骨科较为常见，会引发下肢疼痛、麻木、影响正常大小便等。当前主要认为腰椎间盘突出症的发病原因与腰椎损伤和退行性病变有关，椎间盘突出部分对神经产生压迫，进而导致神经损伤和退行性病变；当椎间盘发生破裂时，髓核会刺激神经引发化学性神经根炎，最终形成坐骨神经痛[4]。对此，采取保守疗法应从保护神经和退行性变椎间盘再生出发，促使突出椎间盘髓核组织被吸收。

该病在祖国医学中属于腰痛、痹症范畴，起因主要为邪实，肢体皮肉经络处为病位，患病时间延长即为邪恋正虚，或者虚实同在，脏腑或筋骨处为病位。对治疗不见成效的痹症者，可用“久病入络”解释，采用活血化瘀和虫类药物具有疏通脉络之效。本次采用的活血通络汤中桃仁、红花、当归、没药、丹参、乳香等药物具有止痛化瘀之效；怀牛膝、川断和杜仲有补肝益肾、祛风除湿、强健筋骨之效；制草乌与制川乌可驱寒祛痛；桂枝疏通经络。同时加以蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、地鳖虫等虫类可增加祛风活血、化瘀止痛的效果。通过针刺肾俞、夹脊穴、环跳、次缪等穴位有利于血气畅通，黏连肌松解，恢复损伤组织，使椎管内外压力得到改善，促进人体生物力学平衡。本次研究结果显示，经治疗观察组的VAS评分得到显著降低，且治疗的有效率高达100%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对腰间盘突出症患者采用活血通络汤联合针刺治疗可有效改善患者腰腿疼痛症状，提高治疗的有效率，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王冠军， 梁晖， 解纪惠，等. 活血化瘀法治疗血瘀型腰椎间盘突出症[J]. 吉林中医药， 2016， 36（10）：1016-1019.

[2] 肖寒. 微创手术联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（5）：567-569.

[3] 丁勇. 太极推拿联合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 中医学报， 2017， 32（4）：643-646.

[4] 郭华， 李刚， 李阳，等. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（8）：1123-1125.