低场磁共振梯度回波序列在膝关节骨挫伤中的应用

李京 吴冬云 梁彬 王芳

【摘 要】

当今时代，人民生活品质与生活质量的不断提高的同时导致人们对幸福感的需求上升。医疗技术手段作为新时代的热议话题受到的关注度普遍提高，医疗事业的发展也与现今的科技水平保持同步，越来越多医用仪器已经与先进的科学技术紧密联系。骨挫伤作为骨质损伤的一种，对于医疗检测仪器的质量需求也越来越看重，磁共振技术作为当代先进的医学影像技术在应用与研究中不断深入探索，研究发现，利用低场磁共振技术在骨挫伤的检测中十分便捷，并且采用梯度回波序列可以很敏感的对骨挫伤部位进行检测。

【关键词】 低场磁共振；梯度回波；骨挫伤

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-062-01

骨挫伤是比较轻的骨质损伤，临床上经常使用的检查方法如X线检查和CT检查，但很难显示损伤情况，使用这两种方法很容易造成错误的诊断。现如今，医院一般使用磁共振技术对骨挫伤做医学影像的检查，磁共振技术结构复杂，技术先进，随着市场不断的普及，人们对低场核磁共振技术的需求也不断提高，如高分辨率、超短弛豫分析等也在不断提高。而梯度回波是一种核磁共振信号来源方式，该序列对大关节病变检查，特别是膝关节半月板损伤常被作为首选序列。

1 膝关节骨挫伤

膝关节的损伤可以分为骨性损伤和软组织损伤。由于人体行走于肢体的控制作用，膝关节在人体摔伤等情况下受到损伤最为常见，在外力作用下敲击或碰撞易于引起膝关节内部骨髓的各种不良问题，包括水肿、出血或局限性充血等情况，严重的会产生骨折状况。但一般情况下可能会出现如骨皮质完整，骨轮廓正常无异状，但内部产生骨质损伤等状况，利用X射线无法看出异常，往往被当成软组织损伤诊断。

2 磁共振技术

2.1 磁共振技术现状

磁共振技术是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。在医学上广泛利用的主要原因是通过核磁共振可以形成图像，属于医用的成像设备。而磁共振技术本身是由于具有不同磁性的物质会产生不同的磁共振，不同共振间又具备不同的特性，包括微观机制与产生条件。医学上利用磁共振技术对人体健康状况进行检查不仅对人体安全无害，不会造成创伤，属于无创技术，与X射线等相比，减少了辐射等对人体的损害。

2.2 梯度回波序列

梯度回波的产生过程是：如果人为的在检测病变位置的过程中添加一个磁场梯度，使磁场的不均匀程度更大，那么就会进一步加速T2衰减，经过一段时间，将磁场梯度翻转。之前磁场强度较低的地方反过来具有较高的磁场强度，之前旋转得慢的原子核就旋转得更快了。相应地，之前磁场强度较高的地方反过来具有较低的磁场强度，之前旋转得快的原子核就旋转得更慢了。经过一定时间，之前的失相位就会被抵消，不同位置处的原子核相位重新同步，它们的磁化向量的方向分布更集中，这些向量之和的幅值就逐渐增大了。此时测得的信号就是一个梯度回波信号。

3 低场磁共振梯度回波序列在膝关节骨挫伤中的应用

膝关节产生的骨损伤使用常规的CT、X射线等方式进行检查效果较差，由于骨损伤一般属于隐匿性损伤，用上述方法较难诊断，存在局限性。由于骨损伤在一定程度上会造成骨髓的局部充血等不良影响，以及骨髓中黄骨髓的影响，骨髓的充血现象，很容易导致利用常规的磁共振技术在检测成像过程中的画面模糊，磁共振画面模糊现象对于观察病变位置与病变特征造成很大的影响，容易导致诊断的错误。现代医学技术在磁共振技术操作过程中引入梯度回波，梯度回波是核磁共振中的信号来源主要方式，梯度回波序列通过改变磁场的不均匀程度，可以很好的解决伪影的影响，对于病变的结构可以观察得更清楚，并且对病变结构的边缘轮廓也可以更加清晰的显示，对于一些较难显示的结构特征也更好的展示。

衡水市第五人民医院自2017年3月至2017年10月接诊与膝关节损伤相关的患者通过磁共振检查情况为例，通过常规磁共振检查，在这些病患中共有骨挫伤病例29例。在这些病例中有一个特点，所有病人在过去都曾有过外伤史。在诊断过程中各位病人的膝关节受损部位都有产生不同程度的疼痛，在病患日常生活中也产生活动受限情况。通过常规治疗流程对所有的病例均摄有X线平片，磁共振成像序列包括脂肪抑制STIR序列，快速自旋回波序列T2WI及常规自旋回波序列T1WI。通过检查，29名患者中共检出35个骨挫伤病灶，并且都没有骨折情况产生。在35个骨挫伤病灶中，T1WI发现26个（占74.2%），T2WI发现25个（占71.4%），在GE STIR序列病灶全部显示（100%）。通过磁共振成像，膝关节周围显示骨髓腔内骨挫伤，所有患者腓骨均未见有骨挫伤信号。骨挫伤在磁共振成像上表现为斑片状、地图状及不规则状改变，边缘模糊，信號不均。通过对比研究，最终研究结果显示，GE STIR序列施以180°脉冲后，通过梯度回波序列获得的图像与其他图像相比，更为明显的呈现清晰度，灵敏度更高。

4 结语

一般情况下骨挫伤是指外伤后造成了骨膜的损伤，并没有骨骼连续性的断裂，而骨折是外伤后造成的骨骼连续性的断裂，两种情况都是外伤引起的，但损伤程度不同。低场磁共振梯度回波序列检查手段灵敏，对于软组织的对比分辨能力最为突出，既对于不同软组织区分度高。在成像过程中，由于具有全方位的切层能力，可以很清楚的显示病变位置，因此，对于膝关节骨挫伤等较为隐匿的部位可以产生较好检测效果。

参考文献

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