经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效及并发症观察

关凯

【摘 要】

目的：探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效及并发症。方法：采用电脑随机的方式，将本院收治的48例骨盆髋臼骨折患者随机分为常规组、研究组各24例。常规组经髂腹股沟入路，研究组经改良Stoppa入路。结果：研究组总体疗效显著高于常规组（P<0.05）；研究组手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间均优于常规组（P<0.05）；研究组并发症少于常规组（P<0.05）。结论：在骨盆髋臼骨折中，经改良Stoppa入路治疗具有微创、失血量少、术后康复快、并发症少等优势，值得临床借鉴、应用。

【关键词】 经改良Stoppa入路；骨盆髋臼骨折；临床疗效；并发症

【中图分类号】R687

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-052-02

骨盆骨折大部分都是因为遭受外部挤压、撞击所致，且多数存在并发症，骨盆骨折时，会累及髂骨或耻骨坐骨，进而影响髋臼，导致髋臼发生骨折。骨折后会限制患者活动，如果治疗不及时，很有可能会留下严重的后遗症，更甚至威胁到患者的安全健康[1]。本文特此48例骨盆髋臼骨折患者进行观察，探讨经改良Stoppa入路治疗的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年07月--2018年07月，对本院收治的骨盆髋臼骨折患者48例进行观察分析，均签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除高血压、糖尿病、认知障碍或精神异常、心肝肾功能严重障碍者。利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各24例。研究组中男性研究对象13例，女性研究对象11例，年龄20-59岁，平均（37.5±5.5）岁；常规组中男性研究对象14例，女性研究对象10例，年龄20-58岁，平均（37.7±5.4）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组经髂腹股沟入路：腰麻，保持仰卧，顺着髂脊2/3位置，腹股沟到耻骨上3cm位置，行一个手术切口，分离腹外斜肌、髂肌附着点以及腹股沟韧带与神经，钱凯髋臼前柱、四边体，骨折复位后，予以钢板塑性，用螺钉妥善固定。

研究组经改良Stoppa入路：全麻，保持仰卧，在脐下中间到耻骨上，行一个长度约为10-15cm左右的切口，纵向切开腹白线，分离腹膜，一直到耻骨组织，腹直肌拉开，结扎腹壁动脉与闭孔动脉吻合支，打开髂耻筋膜，四边体分离后，复位骨折，用克氏针或者是复位针予以固定塑性，行髋臼重建，用螺钉妥善固定髋臼内缘，最后缝合处理切口。

1.3 疗效评定

（1）显效：术后经X探查，骨折块分离距离最大不超

过4mm，髋臼骨折移位不超过2mm。（2）有效：术后经X探查，骨折块分离距离为4-20mm，髋臼骨折移位为2-3mm。（3）无效：术后经X探查，骨折块分离距离超过20mm，髋臼骨折移位超过3mm。总体疗效=（总病例数-无效例数）/总病例数*100%。

1.4 观察指标

记录两组手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间以及并发症发生率。

1.5 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

研究组总体疗效高达91.67%，显著高于常规组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组观察指标对比

研究组手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间均优于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症

研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

髂腹股沟入路是既往临床治疗骨盆髋臼骨折最为常用的方法，此种方法可以充分显露前壁、骨盆内侧面、前柱，在前柱、耻骨高位、前壁骨折中，具有确切的疗效，适用于各种骨盆髋臼骨折[2]。但是此种方法操作比较复杂，术中需要精确分离髂肌、股外侧摄精、精索、腹外斜肌、腹股沟圆韧带以及血管，极易损伤血管、神经组织，诱发诸多并发症[3]。推出改良Stoppa入路后，为临床治疗骨盆髋臼骨折提供了新的选择，此种方法不需要显露骨神经、髂肌、股动脉静脉血管，在骨盆显露视野下，可充分了解骨盆骨折情况，并暴露相应的组织，以免引起不必要的损伤，减少围术期并发症[4]。而且此种方法操作直观，经过解剖后，骨盆前环边缘比较平整，置入钢板时，不需弯曲，塑性良好，固定可靠，能够进一步提高骨折复位效果。

本文中，研究组总体疗效91.67%高于常规组75.00%，研究组手术时间、术中失血量、住院时间、切口长度均少于或短于常规组，同时研究组并发症也明显少于常规组，组间差异显著（P<0.05）。由此說明，在骨盆髋臼骨折治疗中，改良Stoppa入路疗效确切，并发症少，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘一海，董辉辉，韩健，等.改良Stoppa入路手术治疗骨盆、髋臼骨折的效果及并发症观察[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：46-47.

[2] 李振杰，董玉珍.改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果评估及研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8204.

[3] 廖秋.经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9931.

[4] 李宝丰，章莹，夏虹，等.改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折疗效比较[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2015，7（06）：343-348.