右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

曹中喜

【摘 要】

目的：探究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者产生的应激反应。 方法：选取2016年1月到2018年1月的椎管内麻醉手术患者98例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各49例患者，对实验组患者采用右美托咪定进行治疗，对对照组患者采用丙泊酚进行治疗，对两组患者的应激反应进行观察记录。结果：经比较，实验组患者心率及听觉诱发电位指数明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：采用右美托咪定对椎管内麻醉手术患者进行治疗，能够有效的缓解患者的不良情绪，减少患者焦虑抑郁的状态，能够对患者应激反应起到积极影响。

【关键词】 右美托咪定；椎管内麻醉手术；应激反应；影响

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-038-01

椎管内麻醉指的是将麻醉药物通过患者的蛛网膜下腔对患者的神经进行麻醉或者通过硬膜外腔阻滞脊神经对患者进行麻醉，从而在手术过程中减轻患者的痛苦，方便手术的顺利进行。按照麻醉药物注入位置的不同，将其分为骶管阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和腰硬联合麻醉，当前采用的椎管内麻醉手术大都应用于患者的腹部以下手术的麻醉上，能够取得更好的治疗效果，但是若是不能有效进行麻醉，则会引起患者应激反应，影响手术的顺利进行。所以这就需要采用有效的镇静药物为患者进行治疗，右美托咪定作为镇静药物的一种，下文就其在手术中应用对患者应激发应产生的影响进行论述。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取2016年1月到2018年1月的椎管内麻醉手术患者98例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各49例患者，在实验组患者中，共有男性患者25例，女性患者24例，其中年龄最小的患者为24岁，年龄最大的患者为74岁，患者的年龄均值为（46.2±2.9）岁；在对照组患者中，共有男性患者29例，女性患者20例，其中年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为75岁，患者的年龄均值为（45.9±2.7）岁。其中排除患有严重脏器器官疾病的患者，排除在手术前应用过拮抗剂的患者，且调查均在患者知情的情况下进行。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异，可以用以比较。

1.2 方法

在患者手术之前均对患者注射0.5mg的阿托品，并采用医疗器材对患者的生命体征进行严格的监控，对患者建立外周的静脉通路，并输入复方乳酸钠，其含量应以每千克8-10毫升为最佳，对患者进行氧气吸入辅助手术治疗，氧气的流量应以每分钟2升为宜，于患者的脊柱间进行硬膜外麻醉，麻醉人员应合理掌握麻醉面积，最多不超过T8，待患者生命状态平稳且不具有不良反应的情况下对患者的听觉诱发电位指数进行实时监测，并对患者的双耳进行短声刺激，将监测仪器的正电极放置于患者的左乳突位置，负极放置于患者的前额中央，将参考的电极放置于患者的左前额部位[1]。完成上述操作之后，对对照组患者采用丙泊酚进行治疗，对实验组患者采用右美托咪定进行治疗，采用静脉滴注的形式，每1千克的液体含有1μg的右美托咪定，在十分钟之内完成滴注，并在手术中持续为患者进行泵注，以每小时每千克含有0.2微克的右美托咪定为宜[2]。

1.3 观察指标

对患者的心率和患者的听觉诱发电位指数进行观察并记录，患者心率的正常范围为60-100次/分钟，在此期间患者心率越低则证明患者应激反应越弱。对患者治疗后出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、血压波动的情况进行观测。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学分析软件对所收集的数据进行分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，若是存在明显差异，则证明具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者心率和患者听觉诱发电位指数指标如下表：

根据上表数据可知，实验组患者心率和听觉诱发电位指数指标明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 经治疗后，实验组患者出现不良反应的人数为1例，发生概率为2.04%，对照组发生不良反应的人数为10例，发生的概率为20.41%，差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

椎管内麻醉方式当前手术过程中常用的麻醉方式之一，当前经常应用于患者的腹部以下手术过程中，其能够保证患者在手术过程中保证患者呼吸正常，能够保证患者肌肉的松紧程度，起到良好的止痛效果。但是在手術过程中，虽然采用椎管内麻醉的方式能够起到一定的积极作用，却不能从根本上对患者的内部迷走神经进行麻醉，极易造成患者恶心呕吐的情况出现，且麻醉并不能令患者完全昏迷，患者仍然存在清醒的意识，这就会导致患者受到手术过程的影响，产生严重的焦虑抑郁情绪，从而形成不良的生理和心理反应，这些应激反应直接对患者的手术效果产生影响[3]。所谓应激反应，值得是患者的身体受到伤害的过程中，会使患者的交感神经处于兴奋状态，导致患者垂体和肾上腺素分泌增加，引起患者神经内分泌失调，这些应激反应一旦超过患者承受能力，则会对患者的身体造成伤害，影响患者术后病情的恢复，增加患者术后并发症发生的可能性。心率和听觉诱发电位指数能够直接对患者镇静效果进行实时监测，能够对患者的神经兴奋程度进行观测，能够有效的反应患者应激反应的指标。在手术过程中采用右美托咪定对患者进行治疗，能够起到有效的镇静效果，能够减少患者的疼痛感，减轻患者的焦虑情绪，有利于降低患者的手术压力。由于右美托咪定手提具有更好的强扶和亲和力，不仅对患者的机体伤害小，还具有较高的使用安全性，所以其不仅能够降低患者的应激反应，还能够减少患者的不良反应发生可能性，具有良好的应用效果[4]。

研究表明，实验组患者的心率（68.1±8.3）次/分和听觉诱发电位指数（56.2±11.4）分，明显优于对照组的（74.3±8.9）次/分和（68.1±14.0）分，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明采用右美托咪定对患者的镇静和止痛效果优于药物丙泊酚，能够有效降低患者的应激反应和不良反应。

综上所述，采用右美托咪定对椎管内麻醉手术患者进行镇静处理，能够有效的缓解患者疼痛症状，降低患者应激反应，提升手术的有效性，值得在医学临床领域广泛推广。

参考文献

[1] 陈坤明， 焦相学. 盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究[J]. 河北医药， 2016， 38（13）：1957-1959.

[2] 李洋， 董有静， 孙越，等. 术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响[J]. 实用药物与临床， 2016， 19（4）：436-439.

[3] 温亚彬， 颜如玉， 马晓静，等. 右美托咪定辅助镇静对老年患者椎管内麻醉术后睡眠功能的影响[J]. 河北医药， 2016， 38（8）：1228-1230.

[4] 赵通， 马晓静， 赵建辉，等. 右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响[J]. 河北医科大学学报， 2016， 37（11）：1298-1301.