阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血脂水平的影响

张小燕

【摘 要】

目的：分析在急性心肌梗死患者中应用阿托伐他汀对其血脂水平的影响。方法：从2017年1月-2018年1月收治的患者中选取急性心肌梗死患者84例，以随机数字表将患者分组，对照组（42例）予以常规治疗，观察组（42例）在常规治疗基础上应用阿托伐他汀，对比两组治疗前后的血脂指标，并比较两组的治疗效果。结果：治疗后两组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均降低（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）水平均升高（P<0.05），观察组的TC、TG、LDL水平低于对照组（P<0.05），HDL水平高于对照组（P<0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在老年急性心肌梗死患者的治疗中应用阿托伐他汀对于改善患者的血脂水平，提高治疗效果有显著的作用。

【关键词】 急性心肌梗死；阿托伐他汀；血脂水平

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-035-01

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上因某些诱因导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉管腔，造成急性的心肌缺血坏死[1]。他汀类药物是急性心肌梗死治疗的常用药，可通过调节血脂水平，减小血栓的发生风险，降低急性心肌梗死患者的致死率[2]。本研究中以医院收治的84例急性心肌梗死患者为例，探讨应用阿托伐他汀对其血脂水平和治疗效果的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

84例急性心肌梗死患者为医院2017年1月-2018年1月收治，以SPSS20.0软件生成随机数字表将患者分组，其中对照组和观察组各42例。对照组中男性24例，女性18例，患者年龄43-78岁，平均（60.3±5.0）岁，梗死部位：下壁18例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室6例。观察组中男性22例，女性20例，患者年龄42-78岁，平均（60.5±5.0）岁，梗死部位：下壁17例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室7例。两组的上述资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组入院后均予以常规治疗，包括硝酸甘油0.5g舌下含服；美托洛尔口服100mg/次，qd；阿司匹林口服100mg/次，qd；行扩张血管、止痛、抗心律失常、抑制血小板聚集治疗，同时予以低流量吸氧、补液等对症支持治疗。

观察组在对照组基础上应用阿托伐他汀钙片（生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127，规格10mg*10s）口服10mg/次，qd。

两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）治疗前后的血脂水平。分別在治疗前后抽取患者的空腹静脉血5mL，使用日本Olympus全子动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。

（2）治疗效果。显效：症状体征消失，血脂水平恢复正常范围；有效：症状体征有所好转，血脂水平有所改善但未至正常范围；无效：症状体征及血脂水平改善不明显。显效与有效占比之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料以标准差（x-±s） 表示，采用t检验； 计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平

两组的TC、TG、LDL、HDL在治疗前无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的TC、TG、LDL水平均降低（P<0.05），HDL水平升高（P<0.05），两组比较观察组的TC、TG、LDL水平更低（P<0.05），HDL水平更高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组和对照组的治疗有效率分别为97.62%、83.33%，两组比较观察组高于对照组（P<0.05）

3 讨论

急性心肌梗死作为一种严重的心脏病类型，具有发病急、病情变化块、死亡率的特点，发病后患者可出现剧烈的胸后骨疼痛，并伴有心律失常，甚至引起心力衰竭，若不及时治疗可对患者的生命安全造成威胁。已知冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的发病基础，而血脂水平过高则是引起冠状动脉粥样硬化、血栓形成的主要原因，因此血脂水平的异常是急性心肌梗死发病的主要危险因素，如何改善患者的血脂水平，对于改善患者的预后有重要意义[3]。

本研究结果中显示治疗后两组的TC、TG、LDL水平均降低，HDL水平升高，且观察组优于对照组，说明阿托伐他汀对改善老年急性心肌梗死患者的血脂水平有显著的作用；观察组的治疗有效率高于对照组，证实阿托伐他汀可提高对老年急性心肌梗死患者的治疗效果。他托伐他汀是临床常用的他汀类降脂药物，其作用机制主要是选择性和竞争性的抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，影响肝脏内胆固醇的合成，增加HDL水平，降低血浆中的胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加细胞表面肝脏LDL受体，增强对LDLD的摄取和代谢，从而降低LDL的水平。另外除调节血脂的作用，阿托伐他汀还可抑制细胞内Na+、Ca2+的交换通道，减少细胞内Ca2+的水平，促进血管内皮细胞一氧化氮的分解，调节内皮细胞功能，改善血管炎症[4]。因此在老年急性心肌梗死患者中应用阿托伐他汀，能有效的降低患者的血脂水平，提高治疗效果。

综上所述，阿托伐他汀应用于老年急性心肌梗死患者的治疗中，对于调节血脂水平、提高治疗效果有显著的作用。

参考文献

[1] 王卉， 黄春， 马军庄，等. 阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究[J]. 河北医学， 2016， 22（1）：37-39.

[2] 郑晓青. 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清生长分化因子15和C反应蛋白水平的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（4）：421-422.

[3] 王京坡， 岳龙， 张静，等. 不同剂量阿托伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（19）：2141-2143.

[4] 袁蕾. 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（5）：4-6.