宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的价值研究

邹明

【摘 要】

目的：分析宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的价值研究。方法：将2015年7月至2017年7月期间我院收治的早期子宫内膜癌患者作为研究对象，将其按照盲选方法绯闻对照组和观察组，每组31例。对照组接受宫腔镜电切术治疗，观察组接受宫腔镜电切术联合孕激素治疗。观察两组治疗前后的血清CA125指标变化情况，随访1年后，评估两组的再次妊娠情况。结果：两组治疗后的血清CA125水平与治疗前相比较均明显降低（P<0.05），并且观察组治疗后的CA125水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的成功受孕率及足月生产率均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期子宫内膜癌患者的临床治疗中采用宫腔镜电切术联合孕激素治疗，疗效显著，能够有效降低CA125水平，提高再次受孕率，对患者的生育功能有积极意义。

【关键词】 宫腔镜电切术；孕激素；早期子宫内膜癌；应用价值

【中图分类号】R737. 33 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-021-02

子宫内膜癌是妇科常见上皮恶性肿瘤，多见于围绝经期及绝经期后的女性，该病的发生与高血压、糖尿病、肥胖等因素有关。患者多伴有腹部包块、阴道排液、阴道出血以及阵发性下腹痛等临床表现。宫腔镜电切术是一种新兴微创技术，具有创伤小、术后预后好等优点，目前已被临床广泛应用。有临床研究表明，给予子宫内膜癌患者宫腔镜电切术联合左炔诺孕 酮治疗，有利于提高再次妊娠成功率[1]。本文就早期子宮内膜癌采用宫腔镜电切术联合孕激素治疗的应用效果作进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月至2017年7月期间我院收治的早期子宫内膜癌患者作为研究对象，将其按照盲选方法绯闻对照组和观察组，每组31例。观察组：年龄36～69岁，平均（51.52±10.20）岁。对照组：年龄35～68岁，平均（50.59±10.23）岁。两组的一般资料对比差异无显著性（P>0.05），可进行后续研究。

1.2 方法

对照组患者接受宫腔镜电切术治疗：给予患者全麻，将10～12号宫颈棒置入宫颈，扩张宫颈口。将膨宫压力维持在70.0mmHg，向子宫内注入1.5%的甘氨酸溶液，促使子宫完全充盈。将10.0mm电切镜置入子宫内，使用5.0mm电切割环将子宫病灶区域及其病灶下的2.0～3.0mm处子宫浅肌层一并切除，电切环输出功率为100W。

观察组患者在上述宫腔镜电切术治疗基础上加用孕激素治疗，方法为：术后第7d将52.0mg的左炔诺孕酮节育系统（生产厂家：Bayer Schering Pharma Oy，国药准字J20090144）置入宫腔中，维持1年。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血清CA125指标变化情况，随访1年后，评估两组的再次妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x-±s±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血清CA125指标变化情况

观察组的血清CA125水平为（6.73±1.40）KU/ml，对照组的血清CA125水平为（8.24±1.52）KU/ml。

两组治疗后的血清CA125水平与治疗前相比较均明显降低（P<0.05），并且观察组治疗后的CA125水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的再次妊娠情况

观察组的成功受孕率及足月生产率均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌多发生于绝经期与绝经后女性，而年女性患者多是由于长期使用雌激素导致子宫内膜增生进而引起癌变。目前临床治疗子宫内膜癌主要采用放疗、化疗以及外科手术治疗等方法。但由于内膜癌多为腺癌，多数患者对放射治疗的敏感性较差。因此可将手术治疗作为子宫内膜癌的首选治疗方法。

宫腔镜电切术微创术式具有手术创伤小、术中出血量少以及术后预后好等优点，术中操作医师可在直观在观察宫腔及宫颈管内的病变情况，能够有效避免手术操作中对机体组织的损害，减少术中出血，降低术后并发症发生率[2]。此外宫腔镜电切术在切除病灶的同时还可最大限度的保留子宫，对年轻女性的正常生育功能影响较小[3]。孕激素能够直接作用于子宫内膜，从而改变子宫分泌期，抑制肿瘤增长，引起恶性肿瘤病灶凋亡[4]。左炔诺孕酮宫内节育系统属于孕激素，能够有效改变子宫分泌期，促使癌细胞凋亡，抑制癌细胞增殖。将宫腔镜电切术与孕激素联合应用，可显著增加局部药物浓度，提高治疗效果[5]。本组研究结果中观察组患者治疗后的CA125水平显著低于对照组，并且患者的成功受孕率及足月生产率均明显大于对照组（P<0.05），可见宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌疗效显著，能够降低血清CA125水平，提高再次妊娠成功受孕率。

综上所述，给予早期子宫内膜癌患者宫腔镜电切术联合孕激素治疗，可显著提高再次妊娠成功受孕率，最大限度的保护患者的生育功能，具有较高的临床应用价值，可在临床大力推广应用。

参考文献

[1] 胡春艳， 田燕妮， 刘晨，等. 宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌对患者生育功能的影响[J]. 中国综合临床， 2016， 32（4）：332-334.

[2] 周勤英. 宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的影响[J]. 长治医学院学报， 2016， 30（6）：455-457.

[3] 颜艳. 宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的保护作用[J]. 北方药学， 2017， 14（1）：182-183.

[4] 王国艳. 宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（3）：74-75.

[5] 李增军. 宫腔镜电切术联合激素治疗早期子宫内膜癌的效果及对患者生育功能的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（15）：2811-2812.