加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者的治疗作用观察

赵倨正 赵岐文

【摘 要】

目的：观察对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾气虚证患者实施中医加味六君子汤进行治疗的效果。方法：抽取本院呼吸内科门诊收治的90例COPD稳定期肺脾气虚证患者作为文章研究对象，选取病例的时间是2016年5月-2018年5月，将其中以西医药治疗的45例为甲组，以加味六君子汤为主治疗的45例为乙组，比较其结果。结果：（1）两组治疗前的证候积分与CAT评分、急性加重的次数、FEV1水平、QIL评分对比均无统计学差异，P>0.05；治疗后乙组的上述指标水平均优于甲组，对比有统计学意义，P<0.05。（2）乙组的临床治疗总有效率是95.56%，比甲组的77.78%高，有统计学差异，P<0.05。结论：对COPD稳定期肺脾气虚证患者实施中医加味六君子汤进行治疗的疗效确切，有效性高，值得推广应用。

【关键词】 COPD；稳定期；肺脾气虚证；加味六君子汤

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-019-01

Therapeutic effect of Jiawei Liujunzi decoction on chronic obstructive Pulmonary Disease patients with Pulmonary Qi deficiency in stable period

Zhao Juzheng Zhao Qiwen

Nanjiang County people's Health Hospital Sichuan Bazhong 636600

Abstract Objective： to observe the effect of modified Liujunzi decoction on chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.

Methods： ninety patients with COPD's stable lung and temper deficiency syndrome were selected from respiratory medicine department of our hospital. The time of selecting the patients was May 2016 to May 2018， and 45 cases treated with western medicine were selected as group A， and the patients were divided into two groups： group A （n = 45） and group A （n = 45）. 45 cases treated mainly with Jiawei Liujunzi decoction were treated as group B， and the results were compared.

Results： （1） before treatment， syndrome score and CAT score， acute exacerbation times and FEV1 level of QIL were measured in both groups. There was no significant difference in scores （P > 0.05）. After treatment， the level of above indexes in group B was better than that in group A （P < 0.05）. （2） the total effective rate of clinical treatment in group B was 95.56g， which was higher than that in group A （77.78%， P < 0.05）.

Conclusion： it is effective and effective to treat the patients with COPD's stable lung qi deficiency syndrome by Chinese medicine plus Liujunzi decoction， which is worth popularizing.

Key words：Copd； stable period； deficiency of lung and spleen qi； Jiawei Liujunzi decoction

COPD患者有急性期與稳定期之分，前者病情进展迅速，需及时接受治疗；后者病情虽已趋于稳定，但由于受到疾病侵袭，患者肺功能、呼吸功能等尚低，需要加强重视、实施有效、全面的救治[1]。但是，常规西药治疗毕竟治标不治本，疗效并不十分确切，随着祖国医学治疗理念在临床中的深入，中医治疗COPD稳定期的疗效渐被大众所关注，鉴于此，为了分析COPD稳定期肺脾气虚证患者接受中医加味六君子汤治疗的疗效，抽取了2016年5月-2018年5月我院呼吸内科门诊收治的90例患者实施分组，并施予不同疗法，现将治疗情况总结如下。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

90例对象为本院门诊2016年5月-2018年5月收治的COPD肺脾气虚证患者，将其中以西医药治疗的45例为甲组，另外以加味六君子汤治疗的45例为乙组。甲组性别：女20例、男25例；年龄：55岁-80岁，平均是（65.55±4.66）岁；病程：3个月-6年，平均病程是（4.58±1.02）年。乙组性别：女22例、男23例；年龄：53岁-78岁，平均是（65.54±4.65）岁；病程：5个月-8年，平均病程是（4.60±1.00）年。甲乙两组的基本资料对比无意义，P>0.05，可施予对比。

1.2 入选标准与剔除标准

1.2.1 入选标准

两组患者的基本资料均已获取我院伦理委员会的审核及批准，且患者及其家属均已知情同意；所有患者的临床诊断结果均与2011版的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[2]相符；确诊为肺脾气虚证，即：气短、喘息以及咳嗽咳痰、食少、舌苔白滑、舌质淡、脉弱等。

1.2.2 剔除标准

急性加重期；疾病分级为GOLD1或GOLD4；合并严重的心脏疾病；合并严重的肝肾疾病；对本次治疗用药存在过敏反应；妊娠期与哺乳期的女性；合并有严重的精神疾病；意识模糊、缺乏正常的语言功能等等。

1.3 治疗方法

甲组施予西医治疗，即：鼻导管低流量吸氧治疗，每分钟1L-2L，10h-15h/d；口服茶碱缓释片，剂量控制为100mg，2次/d；雾化吸入噻托溴铵，每次18ug，1次/d，均持续治疗12周。

乙组在甲组基础上施予中医加味六君子汤进行治疗，方中包括党参、甘草各5克；黄芪、茯苓、丹参与红景天各15克；白术、法半夏、葶苈子、枳壳、杏仁、补骨脂以及川芎各15克；陈皮6克。诸药以清水浸泡后以水煎煮，留汁300ml并分早晚各温服150ml，每日1剂，连续治疗12周。

甲乙两组患者治疗期间均保持良好的睡眠、饮食清淡、禁烟酒等。

1.4 观察指标

（1）对两组治疗前后的证候积分实施对比，包括咳嗽、喘息、咳痰、腹胀等等，各项分值为0分、1分、2分、3分，以所有症状的分值相加，分值越低说明患者症状改善效果越佳[3]。（2）以肺功能仪对两组治疗前后的FEV1进行检测对比，以此评估患者的肺功能。（3） 对比两组患者治疗前后的CAT评分与急性加重的次数。（4）通过生活质量评分量表（QIL）评价两组患者治疗前后的生活质量情况，总分是100分，评分越高提示生活质量越高[4]。（5）比较两组患者的临床治疗效果。

1.5 治疗效果评价标准

将治疗效果分作4个等级，即：治疗后症状与体征完全消失，中医证候积分较治疗前降低≥95%，视为治愈；治疗后患者的症状与体征有显著改善，中医证候积分较治疗前降低≥70%，视为治疗有效。治疗后患者的症状与体征有所好转，且中医证候积分较治疗前降低≥30%，视为治疗好转；患者经过12周治疗后均为达到上述标准，中医证候积分较治疗后降低<30%，甚至病情加重，或者死亡，均为治疗无效。

1.6 数据分析处理

采用SPSS20.0这个统计学软件包对文章所获取的数据实施统计处理，其中，两组治疗前后的证候积分与CAT评分、FEV1水平、QIL评分等均以（x±s）表示，选择t检验；两组患者的临床治疗总有效率则以例（%）来表示，选择χ2检验，用P<0.05来表示两组对比差异存在统计学意义，以P>0.05来表示两组对比差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的证候积分与CAT评分、急性加重的次数比较

通过表1可知，两组患者治疗前的证候积分与CAT评分、急性加重的次数对比无显著差异，P>0.05；经过不同方法治疗12周后，乙组上述指标水平均明显优于甲组，差异显著，P<0.05，如下表所示：

2.2 比较两组患者治疗前后的肺功能指标与生活质量情况

通过表2可知，两组患者治疗前的FEV1水平与QIL评分对比无显著差异，P>0.05；经过不同方法治疗12周后，乙组上述指标水平均明显高于甲组，差异显著，P<0.05，如下表所示：

2.3 比较甲乙两组患者的本次治疗效果

通过表3可知，两组患者经过不同方法治疗12周后，乙组的临床治疗总有效率是95.56%，比甲组的77.78%高，有统计学差异，P<0.05，如下表所示：

3 讨论

COPD稳定期患者存在咳嗽咳痰以气促等临床症状，在祖国传统医学中归于“喘证、肺胀”范畴，病因多为痰浊内蕴、久病体虚以及外感六淫等为主，病灶由肺部转移至脾肾等，形成肺脾气虚证，病理属于本虚标实，故中医治疗应兼顾活血化瘀、补肺健脾与补益肾气[5]。

本研究结果表明，治疗后乙组的证候积分与CAT评分、急性加重的次数、FEV1水平、QIL评分均优于甲组，对比有统计学意义，P<0.05；且乙组的临床治疗总有效率是95.56%，比甲组的77.78%高，有统计学差异，P<0.05。说明对COPD稳定期肺脾气虚证患者实施中医加味六君子汤进行治疗的疗效颇为显著，这是由于乙组在常规西药治疗的同时内服加味六君子汤，方为燥湿化痰平喘与益气健脾之良方，方中党参可补益肺脾，中药疗效堪比人参，常被用于各类慢性病治疗中。方中黄芪可益卫固表、补气健脾，与党参作为全方的君药，可强化补气健脾的功效。另外，方中茯苓、白术、半夏、陈皮为全方臣药，可发挥显著的燥湿化痰之效。枳壳可化痰除痞与破气消积；杏仁能降肺气、止咳、平喘；葶苈子能利水消肿，而红景天益气平喘、活血通脉，诸药连用止咳平喘，可消除患者胸中憋悶、喘息，与去瘀生新、通行血脉的丹参以及气止痛、活血祛瘀的川芎联合使用，使得全方共凑温脾补肾、补肺健脾、止咳平喘以及燥湿化痰、理气活血之功效，正是治疗COPD稳定期患者的良方。

另外，现代药理研究说明，加味六君子汤还能发挥显著的抗缺氧、消炎与抗应激等作用，同时又利于促进患者健脾益气，加快胃肠动力，改善脾胃，全方联合使用能够直接作用于肺部病灶，缓解患者的炎症，有利于止咳、化痰、平喘，强化身体的免疫能力，对处于稳定期的COPD肺脾气虚证患者所表现出的气促喘息、咳嗽咳痰以及腹胀腹泻等临床症状，有显著的治疗价值，故而强化临床疗效，改善患者的生活质量[6]。

综上，加味六君子汤可改善稳定期的COPD肺脾气虚证患者的临床症状，提高肺部功能和生活质量，发挥显著的治疗作用，建议在呼吸内科临床中积极推广。

参考文献

[1] 方芳. 用加味六君子汤对老年社区获得性肺炎患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（10）：60-61.

[2] 邱建烽. 用香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（09）：99-100.

[3] 史永辉. 加味六君子汤治疗迁延性肺炎50例[J]. 实用中医药杂志，2017，33（08）：913-914.

[4] 刘群英. 用加味六君子汤治疗社区获得性肺炎的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（10）：29-30.

[5] 怀保健，孟庆传. 加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床分析[J]. 光明中医，2016，31（03）：355-356.

[6] 欧海琴. 加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的疗效观察[D].湖南中医药大学，2016.