血液透析及腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的影响研究

贺婷

【摘 要】

目的：本文分析腹膜透析治疗、血液透析治疗应用在糖尿病肾病尿毒症高血压治疗之中所取得的治疗效果，探究腹膜透析治疗、血液透析治疗在临床治疗中的应用价值。方法：选取2016年6月～2018年6月我院进行治疗的糖尿病肾病尿毒症高血压患者中盲选50例纳入本次研究范围之内，第二组25例患者接受腹膜透析治疗，第一组25例接受血液透析治疗，对第一组和第二组患者的治疗效果展开分析。结果：在患者的治疗分析之中，第二组在本次治疗中其舒张压、血肌酐、收缩压、血管紧张素II、尿素氮均明显低于第一组，组别对比间有显著差异（P<0.05）。结论：与血液透析治疗进行相比较，糖尿病肾病尿毒症高血压患者接受腹膜透析治疗，可以取得良好的治疗效果，可对患者的血压进行有效控制，以促进患者病情的改善，值得推广。

【关键词】 尿毒症高血压；血液透析；糖尿病肾病；腹膜透析；效果

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-013-02

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，对糖尿病患者预后产生影响，成为患者死亡的主要原因。糖尿病肾病若累及肾脏，则会出现持续性蛋白尿，病情无法逆转，最终会进入终末期肾衰竭，会给患者的生命安全造成威胁[1-2]。本文选取2016年6月～2018年6月我院进行治疗的糖尿病肾病尿毒症高血压患者中盲选50例纳入本次研究范围之内，分析腹膜透析治疗、血液透析治疗应用在糖尿病肾病尿毒症高血压治疗之中所取得的治疗效果，探究腹膜透析治疗、血液透析治疗在临床治疗中的应用价值，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料

选取2016年6月～2018年6月我院进行治疗的糖尿病肾病尿毒症高血压患者中盲选50例纳入本次研究范围之内，按照患者治疗时间纳入分组治疗，第二组25例患者接受腹膜透析治疗，第一组25例接受血液透析治疗。第二组男女比例为14：11，平均年龄为（58.92±15.73）岁；第一组年男女所占比例为15：10，平均年龄为（57.84±13.40）岁。患者均接受了病理检查，患者的病情得到证实。患者和家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。本次研究已将血液疾病者、精神疾病者、免疫系统疾病者、重大感染者、沟通障碍者、意识不清醒者排出在外，本次研究之中第一组和联合组进行资料展开分析，结果的分析和对比之中并没有明显的差异，在结果分析之中展开论述具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

第一组25例患者接受血液透析治疗，每分钟透析液流量500毫升，每分钟血流量保持在200毫升-300毫升，每次进行4小时的透析时间，每周进行2-3次的透析，患者連续进行三个月的透析。第二组25例行腹膜透析治疗，应用TENCKHOFF管放置于患者的腹腔之中，应用浓度为1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液，每次应用2升，每天进行4次腹膜液交换，白天4-6小时留膜时间，夜间8-10小时的留膜时间。以患者的实际状况给予患者B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及利尿剂等。

1.3 指标观察

在本研究之中，需要对患者的血压、血管紧张素II、尿素氮以及血肌酐展开对比。

1.4 统计学研究

本次研究所取得的研究数据均接受SPSS22.0软件进行统计学，计数资料用（n%）展开表述，计量资料用（x±s）的方式展开相应的表述，检验水准经用P<0.05分析结果，并对其进行详细的论述，若结果证实P小于0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2 结果

在患者的治疗分析之中，第二组患者舒张压、血肌酐、收缩压、血管紧张素II、尿素氮分别为（90.65±15.18）mmHg、（406.35±62.64）umol/L、（128.93±15.31）mmHg、（80.13±19.68）pg/ml、（25.14±4.15）mmol/L，第一组患者舒张压、血肌酐、收缩压、血管紧张素II、尿素氮分别为（129.80±25.67）mmHg、（569.30±104.82）umol/L、（140.85±25.99）mmHg、（114.71±24.80）pg/ml、（35.79±8.64）mmol/L；第二组在本次治疗中其舒张压、血肌酐、收缩压、血管紧张素II、尿素氮均明显低于第一组，组别对比间有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病在临床之中一般会合并高血压，因此治疗难度比较大，若患者的病情严重则会导致其死亡[3]。因随着生活方式、饮食结构的变化，该病的发生率以逐年升高的态势发展，对患者的生命安全造成威胁。在临床之中，一般是以透析治疗为主，以降低患者自身体内的毒素，减轻肾脏的负荷，以改善患者的预后。在临床之中主要是分为血液透析和腹膜透析治疗。血液透析操作简单，价格比较便宜，因此在临床之中被广泛的应用，在一定程度上有效的保护了残余肾功能。但是血液透析治疗，十分容易引发其他并发症，则不利于患者病情的控制，十分容易致使患者死亡。在临床之中因此随着医疗技术的发展，腹膜透析逐渐被应用，并且在临床之中取得较好的治疗效果。腹膜透析具有的优点和血液透析一致，但是并不会对患者的血流动力学产生影响，腹膜透析无需建立动静脉瘘，就可以维持患者电解质、酸碱的平衡，可清除患者体内毒素，清除水分，延长渗透压以维持治疗效果，增加尿素氮、鸡肝清除率。腹膜透析治疗降压效果佳，这可能与CAPD本身的持续性透析， 不断的将毒素、过多水负荷进行缓慢清除，因此患的血容量变化液比较小，大中分子物质清除效果佳，减少了升压物质，钙离子浓度、钠离子浓度降低，进而可保障血压的降低，因此更加适合应用在糖尿病肾病尿毒症高血压患者的治疗之中。本次研究结果显示，在患者的治疗分析之中，第二组在本次治疗中其舒张压、血肌酐、收缩压、血管紧张素II、尿素氮均明显低于第一组，组别对比间有显著差异（P<0.05）。证实，腹膜透析应用在糖尿病肾病尿毒症高血压患者的治疗之中，可有效的将患者体内的毒素进行清除，有效的提升了患者的治疗效果，促进患者血压的降低，治疗效果确切。

参考文献

[1] 苏惠娟.血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（03）：65.

[2] 钱锋，张玉丽，郭颖，周颖.腹膜透析联合血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果观察[J].慢性病学杂志，2018，19（06）：777-778+781.

[3] 卫鹏宇，薛军.血液透析及腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：38+46.