微波与CO2激光治疗跖疣的效果观察

高建芳 王建梅

【摘 要】

目的：探讨微波联合CO2治疗跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"的临床疗效。方法：选取本院收治的跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用微波治疗，观察组采用微波联合CO2治疗，对比疗效。结果：对照组治疗总有效率为85.0%，观察组为97.5%（P<0.05），差异有统计学意义；对比3个月复发率，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"采用微波联合CO2治疗效果显著，能明显降低复发率，值得在临床推广应用。

【关键词】 跖疣；微波；CO2激光；疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-010-01

跖疣是发生在足底的一种寻常疣，大多由人类乳头瘤病毒-1感染后引发。该病通常发生在足底、足跟等部位，行走时疼痛难忍，并具有极强的传染性，给患者的生活造成了严重的影响[1]。尽管临床治疗方法有多种， 如激光、冷冻、外科切除术等，但由于治疗存在一定的难度，经常复发。为此，本次研究选取2017年1月～2018年3月本院收治的跖疣患者80例，探讨微波联合CO2联合疗法效果，以期找到一种简单、有效的治疗方法，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院皮肤科门诊患者，满足跖疣诊断标准，治疗前2周没有接受其它治疗，皮损以多发为主，无其它皮肤疾病。将患者随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男28例，女12例；年龄15～62岁，平均为（29.6±5.2）岁；病程1～13个月，平均为（7.5±1.3）个月。观察组男29例，女11例；年齡14～67岁，平均为（29.8±5.3）岁；病程1～14个月，平均为（7.2±1.5）个月。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程方面无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组单用微波治疗，利用2%利多卡因0.5～5.0ml从疣体基底部及其四周进行局麻。然后运用ZW-1001F型微波治疗仪治疗，输出功率调整为12～22W。根据疣体大小挑选相应的治疗探头，双极粗大的探头一般适用于偏大的疣体；单极细小的探头适用于偏小的疣体。将探头紧贴或插入疣体中，治疗3～10s左右，待疣体组织局部干燥热凝为黄白色为宜。在治疗时注意将创面修剪干净，以便更有效的清除病毒，预防感染并减少复发风险。为彻底清除疣体，可采用多点、多角度、反复热凝处理。若出现小出血点，可利用微波进行热凝止血。疣体局部治疗过程中应超出皮损边缘1～2mm。一次未治愈者可继续治疗数次，直到疣体完全清除。治疗后无需包扎，每日涂一次2%碘酊。观察组在微波治疗后，继续采用CO2激光治疗，连续烧灼已热凝的组织，直到真皮浅层出现渗血为止。若发现小出血点，可利用微波热凝进行止血。

1.3 疗效判定

（1）治愈：末次治疗后3个月复诊，疣体全部消失；（2）显效：末次治疗后3个月复诊，疣体消失80%以上；（3）有效：复诊时疣体消失50%以上；（4）复诊时疣体消失在50%以内或没有改变[2]。

1.4 统计学方法

本次通过SPSS19.0统计软件包进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以率表示。若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疗效

观察组治愈10例，显效15例，有效14例，无效1例。对照组治愈4例，显效13例，有效17例，无效6例。对比治疗总有效率，观察组为97.5%，对照组为85.0%（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 对比复发率

末次治疗后3个月复诊发现，观察组有2例复发，对照组有8例。对比复发率，观察组5.0%明显低于对照组20.0%（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

跖疣属于发生在足底的寻常疣，发病诱因多为外伤与摩擦。该病分为单发与多发两种，皮损大小不一。跖疣的组织病理变化与寻常疣基本无异，但损害陷入真皮，角质层增厚明显，伴有广泛角化不全[3]。临床上治疗跖疣的方法大致分为非物理疗法与物理疗法两大类。非物理疗法主要有中药、皮损内药物注射、局部外用药等，治疗次数较多，但疗效很难确定。物理疗法包括激光、微波、冷冻、电灼等，尽管效果明显，但通常为单一治疗方式，治愈率不高，且治疗中易出血。这是由于病变深入真皮层，加之肢端末梢循环丰富所致。

微波是临床治疗跖疣常用物理疗法，治疗原理是利用极性分子振动所形成的热效应让疣体组织发生凝固、脱落。术中无需特殊处理，也不易出血，将探头直接对准皮损部位，不会损害正常组织，也无焦糊味、不冒烟。此法治疗时间短，给患者造成的痛苦小、愈合迅速，在临床得到了广泛的应用。但微波治疗的不足之处是无法直接观察到皮损是否完全清除干净。若治疗太浅可能残留病灶；若治疗太深容易导致创面愈合延长。特别是一些病毒感染灶处于亚临床期，单凭肉眼很难发现。若单纯运用微波治疗通常很难彻底清除干净病灶，加之缺少有效抑制病毒的方法，残留的病灶极易复发[4]。CO2激光波长为10.6μm，是不可见光，能被水吸收，对深部组织影响小。利用CO2激光治疗此病的机理是借助光热原理，对疣体组织进行直接碳化、分解。相对于微波来说，CO2激光对疣体组织的损害作用较小，单纯运用CO2激光治疗效果明显会逊于二者联合治疗效果。

将微波与CO2激光联合用于跖疣治疗，能起到良好的协同效果。微波止血效果明显，能明显减少术中出现，比单纯CO2激光疗法能够明显减少术中出血。同时，CO2激光对疣体组织的破坏与切割更精准，仅限于照射部位 ，并且所形成的碳化组织也容易清洗。因此，对病变组织处理的深度也更容易掌握，正好可以弥补微波的不足。

本次研究显示，联合运用微波、CO2激光治疗跖疣效果显著，无论是治疗总有效率，还是3个月复发率，观察组均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，因此，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 罗文霞.微波联合 CO2 激光治疗跖疣120例疗效观察[J].北方药学，2012，9（9）：60-60.

[2] 雷洁，陈 梅.微波联合CO2激光治疗跖疣193例疗效观察[J].海南医学，2012，23（4）：43-44.

[3] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：414-415.

[4] 许矜华.CO2 激光治疗跖疣37例[J].中国激光医学，2009，18（3）：199-200.