心电大数据平台的构建和应用

任斐 滕艳玲 李明珠 李艳 张洁 王雅楠 宋和鉴

1.连云港市第一人民医院心功能检查室；2.连云港市第一人民医院心内科，江苏连云港 222002

“大数据”（Big data）是指无法在一定时间范围内用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合[1]。大数据分析应用已在各行业展开[2]，医疗行业拥有海量数据且数据种类繁多，数据挖掘前景广阔，本文即从心电大数据平台的构建应用角度进行分析。

普通心电图更多是回顾性研究分析[3]，且数据存在“孤岛”问题[4]。通过心电大数据平台可集成各种途径的数据。数据来源主要包括：1）医院内检查。包括医院门诊、病房、急诊传输的心电图数据。2）其他医疗卫生机构检查。包括社区卫生服务中心、体检中心、急救中心、养老院传输的心电数据。3）可穿戴设备日常监测。通过智能手机等各种可穿戴式心电监测设备获取日常行为中产生的心电数据[5]。可携带式心电监测仪已可实时监护、根据心律失常特点自动分类处理，实现量身定制特殊的系统[6]。4）其他途径。如参加临床研究试验等测得的数据[7]。将各途径数据通过平台进行集中存储，并实现可覆盖全球的传输，提供立体化服务[8-9]。平台的构建可明显提高临床医疗工作效率，实现区域医疗资源共享，便于信息资料的检索，同时方便患者就诊，提高患者的依从性，避免重复就诊，提高就诊效率，减轻患者经济负担和医疗卫生支出[10-13]。

1 我院心电数据平台搭建

我院于2013年5月引进心电远程诊疗系统（迈迪克斯公司），2014年1月实现全院平稳运行。心电大数据平台是一个立体网络构架，可逐层级覆盖市级中心、县级中心、社区中心、患者。实现了基层医院与中心医院甚至国内外专家之间的心电会诊功能，使区域内心电图检查资源和高端人才全面共享[14]。该数据平台从初级库过渡到标准库、从数据储存过渡到数据管理调用、从应用类产品过渡到服务类产品、从单一心电数据库过渡到多参数联合数据库、从数据整理过渡到数据挖掘。

2 心电网络诊断中心建设

在我院心功能检查室设立心电网络诊疗会诊中心，会诊中心是全市首个网络诊断中心，主要负责床旁、门诊、急诊、胸痛中心、心血管病医院、社区心电图的及时诊断与会诊。心电图医生参考《AHA/ACC/HRS2009心电图标准化与解析指南》《心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南2009》等心电图诊断标准做出最终的诊断[15]。

3 平台运行效果

2014～2016年对医护人员、患者、管理人员进行了连续满意度调查。调查量表自行设计，包括平台运行状态满意度、中心运行模式与自我能力提升效果的满意度、对会诊中心运行模式、医疗成本、风险与效益满意度等维度。

具体结果如表1。满意度逐年上升，至2016年各类调查人员满意度均达到95%。不满意主要集中在网络传输方面，护理人员在采集心电图后出现蓝牙搜索不到、网络无法链接等问题。心电网络与自助打印设备的链接不良，打印延迟，延误患者就诊时间问题。

表1 心电平台运行3年满意度调查（n,%）

4 数据平台分析

4.1 数据平台临床价值

心电大数据平台包含远程会诊、自动序列比较、精确测量、自动统计等功能。彻底改变了心电医师的工作方式。

对于临床医师来说，心电大数据平台无疑为他们的工作提供了更加及时、便捷的数据。尤其是对急症、危重症患者的心电诊断，临床医师不必长时间焦急的等待心电图结果而影响对病人整体病情的判断。平台提供的检索功能方便临床医师调取患者以往的心电报告，依据心电图了解患者动态变化。

平台提高了社区医生工作效率，提高了准确性，实现医院、社区、患者及时有效沟通，部分解决了看病贵、看病难的问题

心电信息的共享可减少患者就诊于不同医院所带来的不必要的重复检查，方便患者上网查询自己的心电检查报告。增强了社区患者自律性，提高了慢病患者的依从性。

4.2 科研价值

心电大数据平台在科研上的价值主要体现在对海量数据的迅速检索与处理。利用平台可以进行大规模正常人群的流行病调查、前瞻性临床试验、相关指南的实施情况研究[16]。

4.3 经济效益分析

心电数据平台的建立以我院为中心，覆盖社区、乡镇、县级医院，使各机构能够在短时间内获得高质量诊断分析，及时提供指导治疗，切实解决“看病难、看病贵”的问题，同时提高医务工作效率。

对心电大数据平台实现了数字化网络管理，无纸化操作，同时降低了心电相关科室的运营成本。在传统模式下，人工干预过多，如检查收费、报告生成等流程皆需人力介入，易造成监管混乱，而心电大数据平台大大降低了心电诊断流程的时间成本。同时可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工。

5 结语

我国卫生事业正处在快速发展进程中，传统心电采集模式无法满足三级诊疗模式的开展要求。心电网络实现了实时检测、存储、分析处理、信号远程传输[17]，心电大数据的采集与存储，是未来科技发展的趋势，有助于提高基层医院诊疗水平，为心电教学与科研奠定了基础，有助于开展社区护理、家庭护理，减少医疗支出[18-21]为优化国家有限医疗资源提供实现途径。