宫缩乏力性产后出血患者应用循证护理对临床效果、心理状态及满意度评价

程礽红

【摘要】 目的：评价宫缩乏力性产后出血者应用循证护理的临床效果、心理状态和满意度情况。方法：对笔者所在医院2016年11月-2017年12月诊治的宫缩乏力产后出血80例患者加以分析，依据护理方法不同分为两组，将行常规护理40例患者作为对照组，将在其基础上应用循证护理40例患者作为研究组，对两组临床效果、心理状态和满意度进行比对。结果：研究组产后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml，较对照组少（P<0.01）；研究组抑郁、焦虑心理状态评分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，较对照组低（P<0.01），且护理满意度97.50%，较对照组的80.00%高（P<0.05）。结论：宫缩乏力产后出血者应用循证护理能减少出血量，缩短产程用时，且利于改善患者负性心理和提高满意度。

【关键词】 产后出血； 宫缩乏力； 循证护理； 心理状态； 产程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

Evaluation of Clinical Effect，Psychological State and Satisfaction by Evidence-based Nursing in Patients with Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia/CHENG Renghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-69

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect，psychological state and satisfaction of evidence-based nursing in patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Method：The clinical data of 80 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia who had been diagnosed and treated in our hospital between November 2016 and December 2017 were analyzed.According to the different nursing methods applied，the patients were divided into two groups，the 40 patients who received routine nursing were taken as the control group，whereas the other 40 cases given evidence-based nursing as the study group.The clinical efficacy，psychological state and satisfaction in the two groups were compared.Result：The postpartum amount of bleeding in the study group was （150.50±20.34）ml，less than that in the control group.The scores on depression and anxiety in the study group were respectively （35.2±1.08） and （33.48±2.12）points，both shown to be lower than the control group（P<0.01）.The satisfaction rate for nursing was 97.50%，higher than that in the control group，which was 80.00%（P<0.05）.Conclusion：For patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，evidence-based nursing can reduce the amount of bleeding，shorten the duration of each labor stage，and help improve their negative psychological state and their satisfaction to nursing.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Uterine inertia； Evidence-based nursing； Psychological state； Labor stage

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Xinzhou District in Wuhan City，Wuhan 431400，China

產后出血属于产科一种常见并发症，指产妇于分娩后24 h内出血量大于500 ml，且宫缩乏力出血为最常见类型，于产后出血中所占比例较高，临床若不加以重视和积极处理，严重者将危及产妇安全[1-3]。本文对比分析2016年11月-2017年12月诊治的宫缩乏力产后出血80例患者采取不同护理方案（常规护理、循证护理）的产后24 h后出血量、心理状态和满意度情况，现将本文具体内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2016年11月-2017年12月诊治的宫缩乏力产后出血80例患者加以分析，排除精神障碍、认知障碍与合并肾心功能严重不全者，纳入资料完整和出血量超过500 ml者。依据护理所用方法分为两组，分别为40例，对照组年龄为22～33岁，平均（25.36±2.25）岁，孕周为37～40周，平均（36.40±2.16）周，初产妇、经产妇分别为25、15例；研究组年龄为23～33岁，平均（25.38±2.27）岁，孕周为37～40周，平均（36.39±2.18）周，初产妇、经产妇分别为26、14例；两组资料比对差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案通过医学伦理委员会认可，患者知情同意。

1.2 护理方案

对对照组应用常规护理：护理人员对患者临床症状进行密切观察和做好相关记录，及时处理和上报紧急状况。以对照组为基础，研究组应用循证护理，（1）查找循证资料，充分利用笔者所在医院医学文档、计算机和数据库等，按照病史为具体方案拟定提供循证参考，包括产后观察、心理护理、用药护理和生活护理等。（2）护理人员详细了解与探讨患者产后出血原因，查看阴道流血情况，针对出现较大出血量者及时处理与上报主治医师。（3）护理人员做好患者心理护理，主动和其交谈，了解其内心思想动态，给予心理抚慰，举例产后出血有效控制案例，告之保持良好心态重要性和负性心理造成的影响，对其负性心理予以及时地疏导。（4）护理人员严格遵医嘱执行，为患者制定产后饮食和运动计划，保持高蛋白、维生素摄入，鼓励尽早下床运动。

1.3 观察指标及评价标准

针对两组产后24 h后的出血量、心理状态和满意度加以对比。依据抑郁、焦虑自评表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）评判患者心理状态，若评分≥53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。笔者所在医院自制护理满意度评分表，内容包括护理态度和产生的护理效果等，满分100分，不满意为<85分，基本满意为85～95分，满意为≥95分，满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

借助SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组产后24 h后的出血量

和对照组（260.35±25.40）ml相比，研究组产后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml更少（P<0.01）。

2.2 比对两组心理状态

和对照组相比，研究组抑郁、焦虑心理状态评分均更低（P<0.01），见表1。

2.3 比对两组满意度

和对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫缩乏力产后出血于产科较常见，为引发产妇死亡概率上升的一项直接原因，其发生原因为产妇于产后出现宫缩无力而致使机体子宫的收缩功能发生障碍，无法有效关闭子宫壁的血窦，若未加以及时处理，则将增加失血性休克发生风险，严重威胁产妇生命安全[5-7]。为此，本文对选取的80例患者分别应用常规护理和循证护理对照组和研究组临床效果加以对比、分析，旨在探究临床更有效护理方法，保障产妇安全。

比较、分析应用常规护理和循证护理对患者产后24 h后的出血量、心理状态的影响，结果显示：研究组产后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml较对照组（260.35±25.40）ml少，并且抑郁、焦虑心理状态评分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，均较对照组低，和贺丽秋[8]报道结果具较高相似性。进一步表明宫缩乏力产后出血者应用循证护理可取得更为显著的效果，能够改善患者焦虑、抑郁等负性心理，并且减少产后24 h后的出血量。分析护理人员借助医学文档、疾病相关知识数据库等取得宫缩乏力产后出血护理循证支持，具较强针对性，可减少盲从感，提高护理效果，从而减少产后24 h后的出血量。护理人员对患者产后出血有关原因加以了解和分析，关注阴道出血状况，能够积极采取有效措施，减少患者产后的出血量；对于出血量多者积极处理和将其上报，可及时采取有效控制措施，使产后24 h后的出血量减少。产后出现大量出血，易增加产妇心理压力与产生恐惧、焦虑感，护理人员于循证护理时积极主动和产妇沟通，耐心倾听，对其内心真实想法加以了解，能够采取相应心理护理，强化护理效果；给予患者心理支持，举出血控制实例、告知良好心态作用和及时疏导其不良心理情绪，均能够减少患者担忧，并保持积极乐观心态，促进负性心理改善[9-11]。分析两组满意度，显示：研究组护理后满意度97.50%，较对照组的80.00%高，说明宫缩乏力产后出血者应用循证护理可强化护理效果，提高其满意度。护理人员责任感高，获取循证参考，有利于指导日常护理，提高护理效果；对患者用药情况进行指导，依据其恢复状况制定针对性饮食与运动方案，多食高维生素、高蛋白食物，可做到膳食均衡，且鼓励患者尽早下床开展活动，不仅能使其感受到社会关心，而且能取得较理想效果，提高护理满意度[12-13]。本文未对两组预后生活质量加以比对，待进一步地分析、补充。

总结上文，和常规护理比较，将循证护理应用于宫缩乏力产后出血患者中效果更好，可减少产后24小时后的出血量，使产程缩短，并且有利于改善患者不良心理状态和提高其护理满意度，值得临床大力推广。

参考文献

[1]曾倩，杨晓红，宁立罚，等.Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理[J].中华护理杂志，2015，50（8）：1023-1024.

[2]韩翠存.产后出血急救模拟演练的实施及效果评价[J].中华现代护理杂志，2015，21（25）：3071-3073.

[3] Qiao X M，Bai L，Li H，et al.Vaginal bilateral cervical lips suture in combination with intrauterine Foley catheter to arrest postpartum hemorrhage[J].Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2015，42（2）：191-194.

[4]周春燕，沈盐红，花香，等.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].护理实践与研究，2017，14（21）：82-83.

[5]苏健.宫缩乏力性产后出血的临床护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：172-174.

[6]刘颖.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].国际护理学杂志，2015，34（11）：1478-1480.

[7]楊彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例[J].中国药业，2015，24（23）：142-144.

[8]贺丽秋.综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察[J].中国医学创新，2015，12（16）：94-96.

[9]仲卫静，张男男，贾志华，等.心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响探究[J].当代医学，2016，22（16）：96-97.

[10]严丽.心理护理干预在宫缩乏力性产后出血110例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（21）：137-138.

[11]林安.心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响分析[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（13）：140-141.

[12]谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2658-2660.

[13]覃京珠.妊娠高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：120-121.

（收稿日期：2018-02-05）