高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

张妮

【摘 要】目的：探究高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响。方法：选自于在我院2016年12月至2017年3月时间段内接受血液透析治疗的80例糖尿病肾病患者，依照入院先后顺序的不同将其随机分为参照组和实验组，每组各40例。其中参照组采用血液灌流联合血液透析治疗，而实验组采用高通量血液透析治疗。对2组患者治疗1个月后的C反应蛋白、甲状旁腺素指标以及不良反应发生情况进行比较。结果：经过治疗，实验组患者C反应蛋白、甲状旁腺素指标均优于参照组，且其不良反应发生率高于对照组，组间均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者给予高通量血液透析治疗更能提高治疗效率，还对其预后的恢复具有促进作用，值得临床推广使用。

【关键词】高通量血液透析；糖尿病肾病；预后

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

前言

据报道称糖尿病肾病具有较高的致死率，对老年人的生命健康造成极大程度的影响，也由此得到了国家的重视，因此，临床上也需要加强对该疾病的防治力度，从而提升患者的生命质量以及降低病死率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年12月～2018年1月选择80例糖尿病肾病患者作为研究对象，并采用随机分配的方法将其分为2组，即对照组和观察组，每组40例。对照组中女性患者有21例，男性患者有19例；年龄在60～72岁之间，平均年龄为65.47±1.40岁；病程为5～14年，平均病程为7.31±1.08年。观察组中女性患者有22例，男性患者有18例；年龄在61～72岁之间，平均年龄为65.64±1.58岁；病程为3～14年，平均病程为7.67±1.39年。通过比较分析2组患者的一般资料（性别、年龄、病程等），发现其无明显差异存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 透析方法 给予对照组患者血液灌流联合血液透析治疗，具体操作方法如下：治疗过程中使用的灌流器选自健凡公司生产的HA130型号树脂灌流器；使用的费森尤斯选自健凡公司生产的纤维膜F16型号费森尤斯；使用的透析机选自瑞典金宝公司生产的AK96、AK96S型号透析机。医护人员接连机器建立血液透析与血液灌流的通路，使得两种透析机串联在一起，从而一同冲洗并肝素化管路，在此期间血流量速度控制在每分钟180ml，待灌流2h后取下灌流器，紧接着继续进行2h的血液透析治疗，血流量的速度提升至每分钟220ml[2]。给予实验组患者高通量血液透析治疗，具体操作方法如下：治疗过程中使用的透析机选自瑞典金宝公司生产的Fresenius 4008型號透析机，费森尤斯选自健凡公司生产的F6型号费森尤斯。1周透析3次，1次4h，在此期间使用碳酸氢盐透析液进行抗凝，透析液流量速控制每分钟500ml，血流量速度控制在每分钟250ml。平均反复使用费森尤斯10次、透析机6次。2组患者透析治疗时间均超过1个月，并且病情稳定。

1.3 观察指标 治疗1个月后，对2组患者的C反应蛋白、甲状旁腺素进行测量，同时观察治疗期间2组患者不良反应（脑卒中、心肌梗死、心力衰竭）发生情况。

1.4 统计学方法 对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值 进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者C反应蛋白、甲状旁腺素比较 治疗1个月后，实验组的C反应蛋白与甲状旁腺素均低于参照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 在治疗过程中，2组患者均出现了不良反应，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，但实验组的发生率（10.00%）较参照组（35.00%）低，且两者数据间存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前以血液灌流联合血液透析和高通量血液透析为主要治疗糖尿病肾病症状的方式。然而，糖尿病肾病患者的治疗是具有阶段性的，一般治疗时间较长，而反复采用血液灌流联合血液透析会打乱患者机体内环境的稳定，从而阻挡了能量的摄入，也就此提高了心力衰竭等不良反应的发生率。高通量血液透析在治疗糖尿病肾病患者的骨矿物质代谢纠正方面具有一定的优越性，该透析治疗有利于患者的甲状旁腺功能的预防，也可减少此类病理性骨折的发生。本次研究结果显示，观察组的C反应蛋白水平低于对照组（P<0.05），进一步证实了高通量血液透析治疗有利于减低患者体内血清中晚期糖基化的产物含量以及有效清除毒素，从而也减轻了患者的炎症反应，对其预后的恢复具有积极的影响。

综上所述，高通量血液透析不仅可有效治疗糖尿病肾病，而且能降低心力衰竭等不良发应的发生率，安全性高，进一步加快患者的预后恢复。

参考文献

陆莲英.急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会[J].中国医学创新，2016，12（36）：55-56.

黄云霞.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中国现代医生，2017，49（19）：157-158.