腰椎间盘突出的康复理疗措施及临床疗效观察

戴志凌

【摘 要】目的：经实验观察腰椎间盘突出的康复理疗措施实施效果。方法：回顾性分析2017年5月至2018年5月在我院接收治疗的腰椎间盘突出患者92例其临床资料，采用康复理疗方法，统计治疗后疗效获得情况。结果：92例患者当中，痊愈17例、进步67例、无效8例，临床总有效率高达91.3%。治疗后患者JOA评分要明显高于治疗之前，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在对腰椎间盘突出症患者的临床干预中，实施康复理疗措施的疗效显著，有利于改善其腰椎功能、缓解腰腿疼痛症状。

【关键词】腰椎间盘突出；康复理疗；腰椎牵引

【中图分类号】R745.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

腰椎間盘突出是临床上较多见的一种病症，是由于两个椎体间纤维环发生破裂，使得髓核突出，从而威胁到患者脊椎稳定性[1]。该病症的临床表现主要有腰部与下肢的放射性疼痛和活动障碍，会给患者日常生活带来严重的负面影响。因此，我院拟积极采取康复理疗措施，对腰椎间盘突出患者加以干预，旨在提高其临床康复效果。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年5月至2018年5月在我院接收治疗的腰椎间盘突出患者92例其临床资料，包括有男性61例、女性31例，年龄跨度在35岁到71岁，均值52.3±4.1岁，病程最短的是3个月、最长的是14个月，均值8.2±0.7个月。患者皆有腰腿疼、活动障碍等症状表现。

1.2 方法 患者予以采用康复理疗措施，具体有：

1.2.1 腰椎牵引 在患者床榻上固定好腰椎牵引器，帮助患者取侧卧位，身体朝上保持挺伸的状态，并用腰围带、胸带牢固的固定患者于床上。以腰大肌姿势做间歇性牵引，牵引重量依据患者体质量设定，从其体质量的1/3逐渐增加，最重不得超过其体质量的1/2。每次牵引时间20分钟，中间休息半小时，进行二次牵引。每天3次。共治疗4周。

1.2.2 磁力线温热疗法 使用磁力线温热治疗仪，分别把两块磁极板放到患者椎间盘突出处和患侧下肢，进行磁力治疗，每次治疗时间20分钟，每天3次。共治疗4周。

1.2.3 功能康复训练 通过指导患者做腰背肌、腹肌和肋间肌的锻炼，帮助其缓解腰椎负荷。具体方法有：指导患者取俯卧位，尽可能的伸展开四肢，上半身与双腿一同朝后抬起，每次坚持5分钟；取患者立位，两手放到腰间，上半身朝后仰，每次坚持5分钟；在屈膝仰卧位下，尽力伸展开双臂，上身朝前抬起之后，慢慢的放下，连做20次。上述训练进行4周。

1.3 效果判定

1.3.1 疗效评价[2] ①痊愈：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎畸形的症状消失，腰部恢复自如活动，直腿抬高可超过70°；②进步：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎畸形的症状可见有明显好转，腰部活动较好，直腿抬高可超过40°；③无效：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎急性的症状并未见有好转，腰部活动依然有障碍。

1.3.2 腰腿痛评价 依照JOA评分系统，评价患者腰椎功能改善情况[3]。总评分最高是29分、最低是0分，得分越低，表示功能障碍越严重。

1.4 统计学 数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（）表示计量指标，分别采用卡方（）和独立样本（t）检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结果

2.1 分析患者的康复理疗疗效

92例患者当中，痊愈17例（18.5%）、进步67例（72.8%）、无效8例（8.7%）。计算所得临床总有效率高达91.3%（84/92）。

2.2 治疗前后患者腰腿痛JOA评分

分析下表1中数据结果：治疗后患者JOA评分要明显高于治疗之前，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对腰椎间盘突出的致病机制进行分析，是由于腰椎间盘发生了退化性改变或是外部损伤等因素造成的纤维环部分破裂，髓核从纤维环损坏处朝外膨出，对脊椎神经根造成压迫，从而患病者表现出腰腿疼痛等症状，并伴有腰椎活动障碍的问题。针对于此，本文提出采用腰椎牵引、康复锻炼、磁力线温热疗法等康复理疗措施，对患者加以治疗干预，旨在帮助其提高治疗疗效，获得满意康复效果。

通过腰椎牵引的实施，能够加大病变椎间关节的间距，从而减少椎间盘所受压力，这样一来，髓核的返回有了更为充足的空间，便不会再严重压迫脊椎神经根，有利于缓解患者腰腿疼痛症状。另外随着椎间关节间距的加大，还能促进病变椎体四周组织和神经根水肿的有效吸收，从而腰椎肌肉得以舒张，使得患者通过牵引，慢慢恢复正常的腰椎活动功能[4]。

磁力线温热疗法则有着抑制神经末梢兴奋性的作用，会降低患者对疼痛产生的敏感度。而且能发挥改善局部血液循环的效用，以此来缓解患者的临床症状。

康复功能锻炼的采取，旨在通过制定针对腰背部肌肉锻炼的方法，通过锻炼，强化患者其腰背部的肌肉力量，从而预防腰背部软组织发生损伤、缓解腰椎负荷。

结合以上文实验当中获得的研究数据结果来看：经康复理疗措施干预后，腰间盘突出患者临床疗效高达91.3%，而对比治疗前后两个阶段的JOA评分可见，治疗后患者JOA评分要明显高于治疗之前，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此来看，采取康复理疗举措是能有效改善腰椎间盘突出症患者预后的。

综合全文：在对腰椎间盘突出症患者的临床干预中，实施康复理疗措施的疗效显著，有利于改善其腰椎功能、缓解腰腿疼痛症状。

参考文献

王志妍，魏英贤，刘彩云等.传统治疗腰椎间盘突出症结合中医护理康复理疗的临床研究[J].医学信息，2015，12（36）：184-185.

赵雪田，史亚军.腰椎间盘突出的康复理疗措施及临床疗效观察[J].医学信息，2017，30（1）：193-194.

吕红，石红鸽.中医传统疗法联合应用康复理疗在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果研究[J].中国实用医药，2018，13（15）：79-80.

胡强，汪春春，陈波珍等.腰椎间盘突出症的康复理疗措施及临床效果[J].基层医学论坛，2018，22（1）：140-141.