病人自行调节输液速度的原因调查及对策

2018-10-31胡庭红杨艳

健康大视野 2018年13期

胡庭红　杨艳

【摘要】目的：了解病人自行调节输液速度的原因并分析其防范对策，提高输液的安全性与有效性。方法：利用自行设计的调查表，对162名静脉输液患者进行问卷调查。结果：调速的主要原因有液体过多，输液时间太长（78例）；以前就调过，没什么不舒服就继续调（55例）；护士没做相关解释，不知道不能调（53例）；感觉疼痛或不舒服（51例）；与别瓶液体相比感觉太快或太慢（46例）。结论：在临床工作中，需针对不同病人进行输液知识的健康宣教。同时，护士应具备高度的责任心，以增强输液的安全性与有效。

【关键词】病人；静脉输液；自行调速；对策

【中图分类号】R47.44 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

静脉输液是临床给药的重要途径之一，它能迅速将药液输入机体与机体发生作用，从而达到治疗目的。其中，输液速度的调节在静脉输液中非常重要，它是根据病人的年龄、病情及药物的性质来调节的[1]。然而，在临床上有不少病人会自己调节输液速度，这可能会导致很多的不良后果。本研究通过对病人自行调节输液速度的原因进行调查，并分析其防范对策，以提高输液的安全性与有效性。

1 对象与方法

1.1 对象

采取随机抽样法，抽取我院11个临床科室，2016年11月到12月正在进行静脉输液的患者共162名。其中，男性82名，女性80名；年龄为7-79岁；文化程度：小学及以下40名，中学86名，大专及以上32名。

1.2 方法

1.2.1 收集资料采取問卷调查法，由调查者采用面对面的方式进行调查。问卷由调查者自行设计，问卷内容包括3个方面：被调查者的基本资料（性别、年龄、文化程度、医疗诊断）、被调查者对输液相关知识的掌握程度、输液情况（是否调过输液速度或有没有想调的念头，改变输液速度的原因）等。被调查者对输液相关知识的掌握程度评定设置了5个问题[2]，每个问题答“是”得1分，5分为好，3-4分为中，0-2分为差。共发放问卷162份，回收162份，其中有效问卷158份，有效率为97.53%。

2 结果

被调查的162例中有自行调速者124例，占76.54%；没有自行调速但有这个念头者15例，占9.26%；没有自行调速者17例，占10.5%。调速者中，有103例调快输液速度，18例调慢，18例调快调慢均有。调速者调速的主要原因有①液体过多，输液时间过长（78例） ②以前就调过，没什么不舒服就继续调（55例） ③护士没做相关解释，不知道不能调（53例） ④感觉疼痛或不舒服（51例） ⑤与别瓶液体相比感觉太快或太慢（46例） ⑥怕进餐时不方便（27例） ⑦急于去做检查或工作等（55例）其他有出于逆反心理的，相互比赛的，以及个别人认为越快或越慢越有利于药物的吸收。其中，调慢的主要原因是感觉疼痛或不舒服及与其他液体相比感觉太快。

3 讨论

3.1 输液滴数是护士根据医嘱、病人病情及药物性质等因素综合分析后决定的。输液速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿[3]，特别是小儿、老年、脑部外伤、心力衰竭的患者更易发生。输液速度过快，还可导致药物的血药浓度升高过快超过安全范围产生毒性作用[4]。输注速度过慢，血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到抢救和治疗的效果[5]。病人由于对药物知识的缺乏，不知道随意改变输液速度会带来不良后果：或由于液体过多；或由于第一次调速后并不见有什么不适，以后便会自行调速；或感觉前后液体速度变化过快；或因为疼痛或不舒服等，都会自己去调节输液速度，这使得输液的安全性受到很大的威胁。

3.2 针对不同原因，采取不同的防范措施。

3.2.1 对于输液较多，怕影响工作学习者，应耐心向病人做好思想工作，陈述利弊，说服病人安心治疗。

3.2.2 对于那些认为以前就调过，现在再调也没关系的调速者，应向其解释不要存在侥幸心理，以前没事不代表现在就没事，告知其这样做的风险性。

3.2.3 对于那些不知道不能调，护士没做相关解释者，护士一定要加强宣教，包括疾病知识及用药知识等，且宣教要注意个体的差异性，提高其遵医性。

3.2.4 对于大量输液者，尽量合理安排输液时间，最大限度地减少病人的不适。如集中治疗量较大时，适当增加护理人员，尽量提前为病人输液[6]。

3.2.5 对于因为疼痛或不舒服者，应及时查找原因。如大量长时间输液，天气冷时，输液侧肢体会僵硬发冷隐痛，有时因药物刺激引起血管壁痉挛，可用热水袋肢体旁保暖或其他对症处理[7]。

3.2.6 对某些特殊药物或液体速度变换较大时，要特别注意交待病人及家属，也可以在床头悬挂警示语，告知其切忌自行变换滴数。

3.2.7 护士要有高度的责任心，勤巡视，关心病人，发现问题时及时处理，同时，护士自己也要丰富自己的相关知识，做到宣教时有理有据，取得病人的信任。

4 结论

病人自行调速的原因很多，但主要原因都比较集中。因此，合理安排输液时间，提高病人对输液相关知识的掌握程度至关主要，增强护士的责任心，加强宣教的力度，认真地做好巡视，及时阻止病人的不良行为，纠正不合理的输液速度，是提高输液的治疗效果与安全性的重要措施。

参考文献

梁联合.输液速度的确定与掌握.[J]实用医技杂志，2006，5（5）：98-99.