PDCA 循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响分析

黄琪　段文映　何敏

【摘 要】目的：探讨PDCA循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响。方法：选取研究对象为60例乳腺癌患者，研究时间为2016年01月至2018年01月，均实施手术治疗，且按照抽签方式的不同分为两组，即观察组给予PDCA循环模式、对照组给予一般护理干预，各30例。结果：观察组功能锻炼依从性高于对照组数据，P值小于0.05。观察组并发症发生率低于对照组数据，P值小于0.05。结论：PDCA循环应用于乳腺癌术后患者中具有较高的临床价值，能够在提升功能锻炼依从性的基础上降低并发症发生率，值得应用及推广。

【关键词】PDCA循环；乳腺癌；功能锻炼依从性

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

乳腺癌是临床上较为常见疾病之一，目前临床上选择采用手术方法进行治疗，但是术后可存在一系列并发症，即患侧上肢水肿、肩关节运动受限等，可对患者的生活质量造成不利影响[1]；我院为了探讨PDCA 循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响，选取研究对象为60例乳腺癌患者，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取研究对象为60例乳腺癌患者，研究时间为2016年01月至2018年01月，均实施手术治疗，且按照抽签方式的不同分为两组，即观察组给予PDCA 循环模式、对照组给予一般护理干预，各30例。

观察组平均年龄值（44.01±1.30）岁，年龄范围24至66岁。

对照组平均年龄值（44.05±1.35）岁，年龄范围25至67岁。

临床资料对比无明显差异，P大于0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组方法--给予一般护理干预，即在患者出院时进行口头教育，若有不适应立即回院复查。

观察组方法--给予PDCA 循环模式，如下叙述：（1）建立专职电话回访小组：小组成员共为3名，临床经验丰富，学历为大专以上，且具备较强的责任心及耐心；与此同时对入选护理人员进行乳腺癌相关知识、沟通技巧及电话礼仪等培训，待培训成绩合格后方可上岗。（2）建立档案：专职护理人员需为出院患者建立随访档案，内容包括姓名、年龄、文化水平、手术名称、术后诊断、固定电话、家庭住址等；于随访前需熟练掌握患者的基本资料，且为其制定针对性、科学化、合理化干预措施。（3）随访时间：每周五下午2点至5点开始对患者进行电话随访。（4）随访内容：①于电话随访过程中主动询问患者术肢是否进行手指爬墙、旋转、后伸、摸对侧耳朵等活动，一天三次，一次时间为30分钟；②询问患者术侧手臂是否可进行日常活动，包括洗脸、刷牙、吃饭、扫地等；③采用通俗易懂的语言与患者共同回顾健康教育手册内容，以便于让患者认识到坚持功能锻炼的重要性及必要性；④借助网络向患者发送相关乳腺癌肢体功能锻炼视频，以便于让其跟着视频共同进行锻炼；⑤指导患者及家属掌握测量术肢周径方法，且将每次所测量数据记录下来，于下次电话随访时反馈于护理人员。

1.3 观察指标

观察且评估60例乳腺癌患者的功能锻炼依从性、并发症发生率。

功能锻炼依从性采用问卷调查表评估，分为三个等级。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0分析本文数据，以P<0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比功能锻炼依从性

见下文数据可看出观察组功能锻炼依从性高于对照组数据，P值小于0.05。

2.2 对比并发症发生率

见下文数据可看出观察组并发症发生率低于对照组数据，P值小于0.05。

3 讨论

曾有学者研究表明：乳腺癌患者术后实施功能锻炼有利于改善局部血液循环及淋巴循环，且在一定程度上预防及减轻水肿，对促进患肢功能康复具有积极作用；故此在临床上对患侧肢体实施功能锻炼尤为重要，有利于改善患者的预后及生活质量[2]；但是于实践中发现乳腺癌术中患者功能锻炼落实情况并不理想，大部分患者因害怕疼痛及担心伤口牵拉并未进行功能锻炼，继而因瘢痕挛缩的影响降低患肢功能；为此我院认为需引入PDCA 循环模式，通过电话随访式的延续性护理干预，以达到避免以上现象发生的目的，且通过提高患者的功能锻炼依从性，以起到降低并发症发生率的作用[3]。

于本次研究结果中可发现观察组经PDCA 循环引入实施延续性护理干预后功能锻炼依从性得到明显提高，与对照组相比存在明显差异，P值小于0.05；由此说明引入PDCA 循环模式意义重大，可在提高患者依从性的基础上降低并发症发生率，对改善患者的生活质量具有积极作用[4]；该模式主要是通过指导、提醒及督促等环节，以达到提高患者功能锻炼依从性的目的，主要是因为乳腺癌术后患肢功能恢复是一个较为漫长阶段，因此为患者制定针对性、科学化、合理化功能锻炼的延续性护理干预措施尤为重要，可在帮助患者树立战胜疾病信心的同时建立良好护患关系，从而让患者更加信赖医务人员，以便于开展护理工作[5]。

总而言之，PDCA 循环应用于乳腺癌术后患者中具有较高的临床价值，能够在提升功能锻炼依从性的基础上降低并发症发生率，值得应用及推广。

參考文献

严银英，何小霞.PDCA 循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响[J].广东医学，2014，35（16）：2640-2642.

王虹，丁娟，胡君娥，等.PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].长江大学学报（自科版），2016，13（6）：58-61.

罗爱萍，林雪虹，何颜英，等.品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1636-1639.

母俊婷，吴忠亮，刘岩山，等.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量的影响[J].实用医学杂志，2017，33（1）：295-298.

胡爽爽，宋永霞，洪静芳.乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（7）：854-858.