气管切开患者留置胃管鼻饲护理相关问题探讨

褚凤翔　王羽萌　胡秀楠

【摘 要】气管切开术在当今的医学领域，有着重要的地位，这项治疗方法主要针对的是颅脑术后病人的治疗，气管切开术可以有效治疗颅脑术后病人的身体恢复，但是这种有效的治疗措施，也存在一定的弊端，其中最常见并且较为严重的就是食管反流引起的肺部感染。针对这种现象的发生，病人通常在手术之前留置胃管，留置胃管进行胃肠减压既可以防止返流引起的窒息，也能有效的观察病人的胃部情况，同时也能为病人在手术后提供一定的营养。

【关键词】气管切开术；颅脑术；胃管护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

一、临床资料

选取进行过气管切开术的患者50人，其中男38人，女12人。患者年龄相对较大，分布在67岁到93岁不等。进行过气管切开术的患者中，脑出血患者11人，颅脑肿瘤术后35人，慢性阻塞心肺疾病4人。这些患者气管切开时间也各不相同。对患者进行有效的护理干预，通过多种方式的护理干预来研究护理干预的效果。

二、护理干预

1.胃管护理干预。（1）注意事项。插管过程要注意插管的步骤和方式，插管前要注意吸净气管内痰液，使患者保持正确的姿势进行插管前准备。在正常情况下，食管等在未进食时处于关闭状态，不会产生胃内容物反流，但是因为患者曾受到脑出血等大脑病症，使得神经功能紊乱，导致了食管容易产生收缩无力的状况，胃内容物容易产生反流的现象。（2）鼻饲的护理。鼻饲前要注重对胃管刻度进行检查，查看胃管是否存在异样，再对胃液进行检查，根据胃液的颜色来判断鼻饲情况。胃液若清亮，则断定患者胃部没有胃潴留，在这个过程中，患者要注重姿势的正确性。在对患者进行喂食时，要注意食物的温度，还有食物的食用量，避免出现食物反流的情况，根据患者在饮食过程中出现的不良反应，来做出相应的饮食调整。（3）保持胃管的有效通畅。鼻饲的饮食要注意食物的质地，选取无渣流食，对使用药物进行研碎处理，在鼻饲流质前后注重配合温水。（4）正确选择鼻饲的方法主要包括持续喂养方法和间歇喂养方法，具体患者运用何种方法，需要根据患者的具體情况，这两种方法都可以很好地避免食物反流。在本次实验中，采用的都是间歇喂养方法。（5）拔除胃管时间。胃管拔出的时间要根据患者的恢复情况来定，主要是在患者清醒或者吞咽功能回复后，并且已经拔除了气管套管后，对于长期鼻饲的患者要注重胃管的更换。

2.气管切开的护理。（1）气管切开置管的护理。气管切开后一天内不可换药，对盘带要进行扎紧处理；患者进行翻身时，要有多人辅助，避免脱管现象的产生；气管切开套要妥善固定，松紧程度大概一指最为合适，更换固定带要掌握准确的更换顺序；在患者心情较为烦躁时，可以适当地对约束带进行调整，有必要时可以根据医嘱应用适量的镇定剂，避免出现脱管现象；在使用气管切开插管的气囊时，要注重查看气囊是否漏气等；当气管套管出现脱落现象时，要及时告知医生，做出相应的处理，若出现污染等情况，要及时更换敷料。（2）呼吸道的护理。注意患者的身体状态，保持一定的姿势；气道内湿化，保持气道内的湿化状态，易于痰液的咳出；雾化吸入；有必要时进行气管内咳痰。（3）皮肤护理。保持患者的皮肤清洁，当患者出现湿疹时，可以用爽身粉等辅助用品来保持患者的皮肤干爽；可以使患者进行适当的翻身，选择侧卧位；如果患者使用冰毯，可以在冰毯部位放置毛巾等，避免冰毯过敏。（4）基础护理。该类患者最容易出现的并发症就是肺部感染，要定期对患者进行雾化吸入，以及翻身拍背等辅助措施来避免患者的肺部感染；消化道出血的预防，尽早对患者进行胃部插管，定期抽取胃液，定期查看患者是否出现出血反应；泌尿系感染，对留置尿管的患者注意尿袋的更换，女性患者要保持会阴部的清洁，注意观察患者的尿色和尿量；可以给予患者眼药水滴眼，避免眼角膜发炎，还要对患者的口腔等进行处理，避免出现口腔炎。

三、体会

对于病患，护理人员要有专业的护理知识和专业素养来辅助患者的身体恢复，护理人员要有足够的职业感和责任心，一定要注意无菌操作，很多护理过程都需要进行无菌处理，对于颅脑手术后的要进行气管切开并留置胃管的病人，家属和护理人员都要进行细心的护理照顾，要在心理精神上对患者进行关怀和照顾，要在最大的程度上缓解病人的病痛，减轻的精神压力和家属的心理压力，只有在精心的护理干预下，病人才能充满信心面对病痛，只有各方面相互配合，才能使患者和医生充分配合，积极配合医生治疗，从而尽早使患者完成治疗，使患者尽早出院，恢复身体的健康，保证患者的生活质量能有所提高，保持患者的心理健康和精神状态的满足。

参考文献

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