围绝经期功能性子宫出血的药物临床疗效观察与分析

向辉

【摘 要】目的：比较米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法：选取我院收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为米非司酮组及妈富隆组，每组45例，观察两组治疗后血清性激素、子宫内膜厚度、血红蛋白含量的变化情况，以及不良反应及治疗效果。结果：米非司酮组有效率95%，妈富隆组有效率73.3%。两组治疗后FSH，LH，E2和P水平均低于同组治疗前水平，其中米非司酮组差异具有统计学意义（P <0.05）。米非司酮组治疗后FSH、LH、E2、P水平均低于妈富隆组，P<0.05。两组治疗后血红蛋白含量均有所升高，子宫内膜厚度较治疗前减少，P<0.05。结论：米非司酮与妈富隆均有治疗围绝经期功血的作用，但米非司酮较妈富隆方便有效，安全性好，复发率低，不良反应少，是值得临床推广应用的治疗围绝经期功能性子宫出血的新途径。

【关键词】米非司酮；妈富隆；围绝经期；功能性子宫出血

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见疾病，严重影响妇女的身心健康，因此需要积极治疗。米非司酮是新型抗孕激素药物，对更年期子宫功能性出血有明显的止血作用[1]。本文就米非司酮与妈富隆对围绝经期功血的治疗进行观察与研究，旨在探求一条药物治疗围绝经期功血的新途径。

1 资料与方法

1.1 病例与分组

我院妇产科近两年来根据有关诊断标准确诊90 例围绝经期功能性子宫出血患者，治疗前所有患者常规检查血常规，均伴有不同程度的贫血，平均血红蛋白值为73.79g/l。将所选患者按治疗方式随机分为米非司酮组及妈富隆组，每组45例，米非司酮组患者年龄42-52岁，平均年龄（45.5±3.1），病程1-5年，Hb范围50-116g/l，平均73.5g/l；妈富隆组患者年龄43-53岁，平均年龄（46.6±2.8），Hb范围55-114g/l，平均74.7g/l。所有患者均经仔细询问个人月经史、生育及避孕史、发病年龄、发病情况。均接受诊断性刮宫，内膜病理检查，均排除生殖系统肿瘤及其他生殖系统器质性疾病。患者年龄、病程和内膜增生程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 米非司酮组口服米非司酮12.5mg/d，早晨空腹顿服，连用3 个月后停药。妈富隆组自然月经的第1天或诊刮后第1天口服妈富隆1片，每日一次，连续口服21天后停药，出现撤退性出血后第1天重复服用，连续3个周期。两组均随访6个月。治疗前后B超检查子宫内膜厚度，检测血红蛋白含量，并且测定用药前后血中基础性激素：卵泡刺激素FSH，黄体生成素LH，雌二醇E2，孕酮P。用药期间每月复查血常规，肝肾功能。

1.3 判定标准

有效：治疗后闭经或月经周期规律经量明显减少经期缩短或月经稀发；无效：治疗前后阴道出血量及时间无明显改变；复发：停药后再次出现阴道不规则出血。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血清激素，血红蛋白，子宫内膜厚度变化情况

用药后，米非司酮组血清基础性激素（F SH、LH、E2、P）平均水平较用药前下降，两者比较差异均有统计学意义；妈富隆组血清基础性激素平均水平较用药前下降，但只有E2，P与治疗前比较有统计学意义。两组治疗后血红蛋白均较治疗前有所上升，子宫内膜厚度均较治疗前变薄，以米非司酮组显著

2.2 两组随诊情况 随访半年，米非司酮组停药后40例直接进入绝经期，3例月经稀发，2例患者复发，复发率4.4%。妈富隆组治疗结束后38例患者月经周期正常，经量减少，2例月经延期，5例患者症状复发，复发率11.1%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现肝肾功能损害及其他并发症发生。

3 讨论

围绝经期功血是严重影响妇女身体健康的内分泌失调性疾病。目前临床上无排卵性功血的治疗一般采用雌激素、孕激素、雄激素等进行药物止血和周期调节，但可能出现病情不稳定及复发的情况。本实验在分别给予米非司酮和妈富隆治疗后子宫内膜厚度均变薄，且米非司酮组更为显著，说明米非司酮促使子宫内膜萎缩起到很好的疗效。米非司酮是在受体水平拮抗孕激素，促使子宫内膜萎缩，无需依赖雌孕激素[2]。米非司酮能够调控子宫内膜的增生，使增生过长的子宫内膜变为分泌期， 同时米非司酮影响子宫内膜血管生成功能，使子宫螺旋动脉萎缩变薄，从而达到治疗的目的。以上作用最终导致米非司酮应用后，患者体内雌孕激素水平的下降，抑制子宮内膜增生，诱发药物性闭经使功血停止。妈富隆是为新型的甾体口服避孕药，具有很强的孕激素受体亲和力，孕激素可使增生的子宫内膜转变成分泌状态，使子内膜变薄、萎缩，从而有效止血。

综上所述，本实验对米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效结果显示，两者均有治疗显著治疗效果，但米非司酮治愈率高，复发率低，副作用小，治疗效果优于妈富隆，米非司酮可作为临床治疗围绝经期功血的新途径。

参考文献

刘小玫，谢春.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，16（6）：343.

申秀容.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血36例临床分析[J].中国实用妇科及产科杂志，2005，21（5）311.