左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床有效率及复发率分析

朱鹏飞

【摘 要】目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床有效率及复发率。方法：随机选取子宫内膜息肉患者60例，均为2017年8月至2018年6月期间我院收治，随机分组，对照组30例实行宫腔镜子宫内膜息肉切除术配合优思明治疗，观察组30例实行左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，对复发率以及不良反应发生率展开对比。结果：观察组患者复发率以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果较好，复发率较低，不良反应较少，值得临床推广应用。

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；宫腔镜子宫内膜息肉切除术；子宫内膜息肉

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

子宫内膜息肉是妇科常见的疾病类型，主要由于子宫内膜局部过度增生所导致，育龄期以及绝经后女性均为高发人群，患者一般会出现白带异常、子宫不规则出血、不孕以及腹痛等症状，发病机制尚未明确，但多与内分泌紊乱有关，需要结合超声以及宫腔镜进行诊断。手术是主要治疗方法，虽具有较好的治疗效果，但术后复发率较高，难以保证疗效，所以还要在术后配合有效治疗来降低复发率，改善患者预后[1]。本次研究主要探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床有效率及复发率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取子宫内膜息肉患者60例，均为2017年8月至2018年6月期间我院收治，随机分为观察组与对照组，其中观察组30例患者年龄均在21～74岁之间，平均年龄（47.5±8.5）岁。对照组30例患者年龄均在22～75岁之间，平均年龄（48.5±8.5）岁。两组患者资料之间差异较小（P>0.05），可比性较好。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行宫腔镜子宫内膜息肉切除术配合优思明治疗，具体方法如下：患者经期结束后3～7d内实行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，术前30min静滴间苯三酚80mg来软化宫颈，全身麻醉后扩张子宫口，然后在子宫中放置电切镜，观察息肉的数量、具体位置以及大小，并对准息肉的位置将其切除，术中将宫腔压力保持在80～100mmHg左右，将电切功率设置为70～80W，切除后通过50W电凝进行止血[2]。术后让患者口服优思明（国药准字H20130393；Bayer Weimar GmbH & Co.KG生产；规格 0.03mg：3mg*21片/盒），1片/d，连续服用21d，停药7d后开始服用下一盒。

1.2.2 观察组实行左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，具体方法如下：宫腔镜子宫内膜息肉切除术同对照组，术后在子宫内植入1枚曼月乐节育器（国药准字 J20140088；Bayer Schering Pharma Oy生产），3个月后进行1次B超检查。

1.3 疗效评价指标

对复发率以及不良反应发生率展開对比。

1.4 统计学方法

研究采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料表示为[n（%）]，检验方式为 ?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。

2.2 复发率比较

观察组1例复发患者，复发率为3.3%（1/30）；对照组6例复发患者，复发率为20.0%（6/30），观察组明显低于对照组， ?=4.043，P<0.05。

3 讨论

子宫内膜息肉的发病机制较为复杂，主要与孕激素受体、雌激素受体平衡失调、炎症以及内分泌失调等因素有关，并且孕激素受体与雌激素受体的含量差异较大也会诱发子宫内膜息肉。患者除阴道不规律出血、月经量过多以及经期不规律等症状外还会出现月经淋漓现象，但在检查中极易误诊或漏诊，为保证手术效果，降低复发率，需要在术后给予有效治疗。

本次研究中，观察组患者复发率以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析为：宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的有效方法，可通过宫腔镜准确判断息肉的数量、大小以及位置，并通过活体组织检查判断病变性质，术中通过双极电凝治疗可有效减轻对子宫内膜的损伤，安全性较高且漏诊率较低，但术后极易出现复发现象，难以保证疗效。宫腔镜术后在子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效抑制子宫内膜增生，还可促使子宫内膜组织不断萎缩，使其子宫肌层的收缩力得以强化，在减少月经量的同时还可降低子宫内膜厚度，且不会对患者子宫体积造成影响[3]。另外，左炔诺孕酮宫内缓释系统可在患者宫腔内缓慢释放低剂量左炔诺孕酮，增加其在宫腔内的浓度，对子宫内膜的增生进行有效抑制，可保证治疗效果。研究中采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后患者的复发率为3.3%，明显低于对照组，这与陈梅等[4]的研究中复发率为3.5%相一致。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果较好，复发率较低，不良反应较少，值得临床推广应用。

参考文献

付熙，张晓荣，丁岩，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的应用[J].中国计划生育学杂志，2017，25（9）：621-623.

黄柳，范祎，何浪驰，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效[J].广州医科大学学报，2014，42（4）：103-105.

李利玲.子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的疗效[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1744-1746.

陈梅，马莉.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：396-398.