经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效及并发症率评价

李冬兰

【摘 要】目的：探讨评价经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效及并发症发生率。方法：选取本院2016年8月至2018年2月期间收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者200例作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各100例。对照组患者进行常规手术治疗，观察组患者在对照组基础上联合鼻内镜再手术，分析对比两组患者的临床疗效及并发症发生率等指标。结果：观察组患者治疗后总有效率为95.00%，明显高于对照组的84.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为8.00%，明显低于对照组的22.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉在临床上疗效显著，效果良好，且能有效降低复发性鼻窦炎鼻息肉患者的并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】鼻内镜手术；复发性鼻窦炎鼻息肉；疗效；并发症率

【中图分类号】R765.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

近年来，我国鼻内镜手术开展越来越广泛，在留有鼻腔鼻窦生理性功能的基础上需切除掉鼻腔内病变[1]。由于进行手术者在临床经验、为期手术、适应症的掌握等方面的问题处理上有着较大差异，而这种差异的存在可能使鼻窦炎鼻息肉复发，就需要进行再次手术。再次手术易发生一些并发症，导致手术难度增大，疤痕纤维、局麻效果欠佳及解剖标志破坏等问题都是再次手术需要面临的问题，同时鼻内镜手术对手术操作熟练程度要求也非常高，操作者必须熟练掌握操作技巧，鼻窦炎鼻息肉都具有一定的复发性[2]。为探讨评价经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效及并发症发生率，我院选取2016年8月至2018年2月期间收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者200例作为研究对象，采用分组的方式进行研究，再详细报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料 选取我院2016年8月至2018年2月期间收治的200复发性鼻窦炎鼻息肉患者作为本次试验研究对象，所有患者均符合经鼻内镜再手术治疗标准。按照数字表法依据随机分成两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各100例患者。观察组中男47例，女53例；最大年龄78岁，最小年龄23岁，平均年龄（37.72±10.57）岁。病程在（1.50—15.30）年，平均病程（3.80±1.50）年。

对照组中男45例，女55例；最大年龄76岁，最小年龄21岁，平均年龄（37.58±10.82）岁。病程在（1.30—17.30）年，平均病程（3.20±1.80）年。

观察组和对照组两组复发性鼻窦炎鼻息肉患者在病程、年龄及性别比例等数据比较上，无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组方式 对照组复发性鼻窦炎鼻息肉患者在手术之前进行必要的CT检查，行冠状位、轴位扫描，以确定患者的病变部位的范围，以及病变的发展程度。复发性鼻窦炎鼻息肉患者术前行CT检查能够很好的鼻腔内病变的结构，降低并发癥率。操作者要仔细阅读检查结果，确定手术的采用形式及需要切除的病变的前后顺序，做好完善的术前准备，进行鼻窦炎鼻息肉患者的麻醉[3]。

1.2.2 观察组方式 观察组在对照组的基础上给予患者控制好血压，将有可能影响手术的息肉、瘢痕组织及窦口处的组织黏连[4]。（1）检查复发性鼻窦炎鼻息肉患者中鼻甲的基板的完整性，同时需要将筛窦气房的残留部分进行开放，将额窦口、上颌窦以及蝶窦进行扩大。尽可能将病变较轻的和正常的粘膜保留，若患者有鼻中隔的偏曲，需进行矫正。（2）手术者应注意对解剖标志的辨别，尽量避免患者并发症的出现。在手术结束之后，操作者可用海绵填充患者窦腔。在术后一周清理囊泡、血痂及分泌物，用抗生素进行鼻喷及鼻腔的清理，及时处理患者早期的鼻息肉，同时患者鼻窦口需要保持通畅。将手术中未开放的筛房进行开放。（3）复发性鼻窦炎鼻息肉患者定期进行复查，冲洗鼻窦、清理鼻腔，之后再做鼻内镜等检查。复查时如果发现患者鼻腔内粘膜出现水肿、息肉复发的情况，局部使用糖皮质激素，再增加减充血剂，患者效果更加良好，在6个月之后对患者鼻腔上皮化后随访，有利于复发性鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔上皮生长。

1.3 观察指标 观察两组复发性鼻窦炎鼻息肉患者在显效、有效、无效患者例数、总有效率及并发症率方面的指标。

1.4 统计学处理 对上述患者指标数据采用SPSS 22.0版本进行统计研究，其中采取“%”的方式表达复发性鼻窦炎鼻息肉患者的总有效率及并发症率，总有效率=（显效+有效）/总例数，实施检验方式为卡方值检验。当两组复发性鼻窦炎鼻息肉患者对比在显效、有效、无效患者例数、总有效率及并发症率情况有明显的差别时，用P﹤0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组复发性鼻窦炎鼻息肉患者治疗后的临床疗效

观察组显效有55（55.00%）例，有效有40（40.00%）例，无效有5（5.00%）例，总有效率为95.00%。对照组显效有30（30.00%）例，有效有54（54.00%）例，无效有16（16.00%）例，总有效率为84.00%。根据结果可得出，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组复发性鼻窦炎鼻息肉患者治疗后的并发症发生率

观察组患者并发症发生率为8.00%，明显低于对照组的22.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复发性鼻窦炎鼻息肉患者在治疗方面十分重要，鼻内镜手术就成了患者的治疗方面十分重要的一种治疗方法，传统的鼻窦炎鼻息肉治疗手术和鼻内镜手术相比较，传统手术较鼻内镜手术治疗复发率更高，鼻内镜手术能够很好的控制复发率，在临床治疗上通常进行鼻腔内镜手术[5]。

鼻内镜手术虽然具有一定的优势，但治疗鼻窦炎鼻息肉术后还是有一定的复发率，引起复发的因素具有很大的复杂性[6]，较为常见因素有鼻腔内解剖异常，手术过程中操作者未进行矫正，这是导致鼻窦炎鼻息肉复发的主要原因[7]。再次手术易发生一些并发症，导致手术难度增大，疤痕纤维、局麻效果欠佳及解剖标志破坏等问题都是再次手术需要面临的问题，同时鼻内镜手术对手术操作熟练程度要求也非常高，操作者必须熟练掌握操作技巧，鼻窦炎鼻息肉都具有一定的复发性。

患者手术者中应注意对解剖标志的辨别，尽量避免患者并发症的出现。鼻内镜在手术治疗中尽量做到保留复发性鼻窦炎鼻息肉患者的中鼻甲，这也是手术标志。另外，手术者操作不够熟练、鼻腔局部以及随访的及时性等方面也是引起复发的因素，随访不到位很容易影响到复发性鼻窦炎鼻息肉患者的预后，最近几年，我国鼻内镜手术渐渐普及并开展到各级的医院，鼻内镜手术能够很好的保存鼻腔的生理解剖，同时切除鼻腔内病变。在复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效上也得到了很好的改善[8]。

在本研究中，观察组显效有55（55.00%）例，有效有40（40.00%）例，无效有5（5.00%）例，总有效率为95.00%。对照组显效有30（30.00%）例，有效有54（54.00%）例，无效有16（16.00%）例，总有效率为84.00%。根据结果可得出，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者并发症发生率为8.00%，明显低于对照组的22.00%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉在临床上疗效显著，效果良好，且能有效降低复发性鼻窦炎鼻息肉患者的并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

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