孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效观察

丁忠爱

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效。方法：选取我院在2017年1月～2018年7月之间收治的120例小儿咳嗽型变异哮喘患儿作为研究对象，按照入院顺序不同将其分成观察组与对照组，，对照组给予沙丁胺醇气雾剂与酮替芬片进行治疗，观察组患儿在上述治疗基础上联合服用孟鲁司特进行治疗，比较两组患儿的总有效率、症状缓解时间及复发率。结果：经过3个疗程治疗后，观察组总有效率为96.7%，对照组为76.7%，观察组明显高于对照组，P<0.05；观察组缓解时间（3.29±2.54）d，对照组（8.25±4.38）d，观察组明显短于对照组，P<0.05；观察组复发率为8.3%，对照组30.0%，P<0.05。结论：临床上应用孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘，临床疗效明显，值得在临床上推广应用。

【关键词】孟鲁司特；小儿咳嗽变异型哮喘；疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

小儿咳嗽变异型哮喘是哮喘症的一种，这种疾病具有一定特殊性，很容易引发小儿慢性咳嗽，如果不能得到及时的治疗，极可能会发展成严重哮喘病。以往临床上都是利用糖皮质激素进行治疗，通常可以获得一定效果，但是糖皮质激素大量使用，不仅患儿的依从性交差，同时临床疗效也会受到影响[1]。为此，本次研究以小儿咳嗽性变异哮喘患儿120例作为研究对象，取其临床资料对孟鲁司特的临床疗效进行分析与讨论。

1 资料与方法

1.1 基本资料 120例小儿咳嗽型变异哮喘患儿均为我院收治于2017年1月～2018年7月之间，以2009版治疗指南为标准做出诊断，患儿家长均签署知情同意书，排除用药禁忌症。按照入院顺序不同将其分成观察组与对照组，每组有患者60例。观察组中男33例，女27例，年龄在0.5～8.5岁之间，平均（4.35±1.34）岁，其中轻度、中度分别有31例、29例，病程在2.4～18周之间，平均为（12.5±3.2）周；对照组中男32例，女28例，年龄在0.4～8.1岁之间，平均（4.28±1.20）岁，其中轻度、中度分别有39例、21例，病程在1.9～19周之间，平均为（12.6±3.7）周。对比两组患儿资料的基本资料，差异不明显，可以进行比较。

1.2 方法 经过诊断以后，对照组给予沙丁胺醇气雾剂与酮替芬片进行治疗，其中沙丁胺醇气雾剂3次/d，100μ/次；酮替芬片2次/d，0.5mg/次。观察组患儿在上述治疗基础上联合服用孟鲁司特，4mg/次（2～5岁），5mg/次（6～14岁），于每晚睡前服用，1疗程为10d。两组患儿均治疗3个疗程，结合病情变化增减药量。沙丁胺醇气雾剂为北京海德润制药公司生产，批号为国药准字H11021384；酮替芬片为江西济民可信药业有限公司生产，生产批号为国药准字H20045692；孟鲁司特为杭州默沙东制药有限公司生产，生产批号为国药准字J20090070。

1.3 效果评价[2] 显效：经过为期3个疗程治疗后，咳嗽症状完全消失，且停药1个月后无复发；有效：咳嗽症状消失显著，停药1个月后反复少；无效：咳嗽症状無变化甚至加重。

1.4 统计学处理 所有数据均利用统计学软件包SPSS14.0处理，计量数据利用均数±标准差表示，t检验分析，计数资料利用率表示，卡方检验分析，有统计学意义则P<0.05。

2 结果

治疗后观察组总有效率为96.7%（58/60），对照组为76.7%（46/60），观察组明显高于对照组，差异明显，P<0.05；观察组缓解时间（3.29±2.54）d，对照组（8.25±4.38）d，观察组明显短于对照组，差异明显，P<0.05；观察组共复发5例（8.3%），对照组18例（30.0%），差异明显，P<0.05。

3 讨论

小儿咳嗽变异型哮喘的主要表现为慢性咳嗽，在冷空气、用力呼气或吸气、咳嗽等因素的影响下出现症状，一般会持续为期1个月以上[3]，清晨或夜间表现尤为明显，运动可能会加重患儿的症状。患儿咳嗽的时间越长其痰液中含有的肥大细胞以及嗜酸性粒细胞就会越多，这类炎性细胞会合称为白三烯，通过起到平滑肌收缩之后，大大增加血管的通透性，促进黏液分泌。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂，作为一种支气管扩张类药物，用于治疗小儿咳嗽变异型哮喘可以起到一定效果[4]，酮替芬主要可以抑制组胺与慢性反应物质对患儿支气管收缩造成的不良影响，临床治疗中通常会利用这两种药物治疗小儿咳嗽变异型哮喘，但是临床实践证实，二者联用容易造成复发。孟鲁司特是一种效果较强的白三烯受体拮抗剂，用其治疗小儿咳嗽变异型哮喘，可以有效阻断白三烯受体、半胱氨酰白三烯二者的结合，从而对肽素生长因素的生物学作用进行阻断，有效抑制迟发性与速发型炎症反应对患儿机体产生的不良反应[5]。本文观察组应用三者联用治疗患儿，患儿的治疗效果明显优于用沙丁胺醇、酮替芬治疗的对照组，差异明显，P<0.05。可见，小儿咳嗽变异型哮喘应用孟鲁司特进行治疗，可以获得显著的临床疗效，值得进一步推广。

参考文献

李金玲.小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（03）：327-328.

李立维，朱艳玲，刘双敬，李桂仙，黄素坤.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘75例的临床研究[J].东南国防医药，2015，17（01）：61-63.

邹贵雄.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（27）：61-63.

陈凤凤.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（04）：677-678.

张至强，李泽庚，童家兵，胡健，曾时杰.止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘研究进展[J].湖北中医药大学学报，2018，20（03）：118-121.