利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病率有效率分析

贺毅

【摘 要】目的：研究利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病率有效率。方法：选取2017年1月至2018年1月于我院就诊的难治性2型糖尿病患者74例，随机均分这些患者为两组（观察组和对照组），每组37例。对照组单独使用胰岛素进行治疗，观察组使用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗，对比两组效果。结果：实验组治疗有效率（94.59%）高于对照组治疗有效率（75.68%），（P<0.05）；实验组并发症发生率（8.1%）小于对照组并发症发生率（27.02%）（P<0.05）。结论：利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病时，患者各项血糖得到有效控制，治疗有效率高同时糖尿病并发症发生率小，值得临床推广和应用。

【关键词】利拉鲁肽；胰岛素；难治性2型糖尿病；有效率

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

难治性2型糖尿病，在糖尿病患者总数中占绝大部分。研究显示，2型糖尿病的主要病因为环境、年龄、遗传、生活方式因素，诊断症状为随机血糖大于11.2mmol/L，空腹至少8h血糖大于7.0mmol/L[1]。目前，已知利拉鲁肽能够有效控制难治性2型糖尿病病人的血糖值，这种药物属于人胰高糖素样肽-1 类似药，除外胰岛素是应用最普遍的临床治疗糖尿病的药物。本文就研究了将利拉鲁肽于胰岛素进行联合，应用于强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于我院就诊的难治性2型糖尿病患者74例，随机均分这些患者为观察组和对照组进行实验，每组37例难治性2型糖尿病患者。其中观察组男性患者19例，女性患者18例，年龄41-68岁，平均年龄（52.37±3.15）岁，病程1.2年-8.5年；对照组男性患者20例，女性患者17例，年龄42-71岁，平均年龄（53.64±3.26）岁，病程1年-9年。

纳入标准：①每个患者符合难治性糖尿病-2型糖尿病的临床诊断特点。②签署治疗实验同意书。③经医学伦理委员会批准加入。

排除标准：①肾功能不全的患者。②实验前三周进行过大手术。③有语言、神经等方面的障碍，不能正常交流沟通者。

1.2 治疗方法

对照组接受常规胰岛素注射治疗。早晚餐前皮下注射门冬胰岛素，注射部位上臂三角肌、臀部或者腹壁，多次注射于同一注射区域内要注意轮换注射点，频率2次/d，注射剂量视患者情况而定，剂量=0.5或1U×患者体重（kg），并且在后期治疗时定期检测患者的血糖值对剂量做出适时调整。治疗周期10周。

实验组在同对照组患者相同的胰岛素治疗基础上，增加利拉鲁肽注射进行联合治疗。注射方法为皮下注射0.6mg利拉鲁肽，1次/d，6d后剂量增加到1.2mg/次。治疗周期10周。

治疗前检测记录两组患者的空腹血糖数据、餐后2h血糖数据、并发症发生情况备用。治疗周期（10周）结束后，再次检测两组患者的空腹血糖数据、餐后2h血糖数据、并发症发生情况与治疗前数据进行对比，主要对比每组数据均值以及治疗有效的患者数。

1.3 治疗效果评价标准

治疗有效率标准为：（1）显效：治疗后空腹血糖降低到理想值（<7.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（<9.0mmol/L）。（2）有效：治疗后空腹血糖降低到一般值（7.0-8.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（9.0-10.0mmol/L）。（3）无效：治疗后空腹血糖没有变化或高于一般值（8.0mmol/L），餐后2h血糖没有变化或高于一般值（10.0mmol/L）。

除外，统计每组患者治疗糖尿病并发症发生率进行对比，并发症越少，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，两组患者的治疗有效率以及并发症发生率均归为计数数据以“n/%”来表示，行卡方检验，并且这些数据以（P<0.05 ）为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

接受利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗的实验组患者，治疗有效率（94.59%）高于对照组患者的（75.68%），（P<0.05 ）

2.2 两组患者糖尿病并发症数量对比

接受利拉魯肽联合胰岛素强化治疗的实验组患者，并发症发生率（8.1%），小于对照组并发症发生率（27.02%），（P<0.05 ）

3 讨论

随着我国社会经济水平的不断提高，人们的生活质量得到了质的飞跃，我国公民患糖尿病的几率也不断提高。其中难治性2型糖尿病是一种患者胰岛素分泌相对缺乏的糖尿病病症，治疗这种病症需要治疗这种病症需要通过口服或者注射刺激患者体内胰岛素的分泌。

相关研究表示，部分患者2型糖尿病患者体内的胰岛素功能尚存，能够分泌胰岛素甚至分泌过多胰岛素，但缺陷在于胰岛素的作用较小。临床上常用口服药物刺激患者胰岛素作用，但仍有一些患者需要进行胰岛素注射治疗。而利拉鲁肽这种药物，能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素的分泌，同时以葡萄糖浓度依赖的模式降低过高的胰高糖素分泌[2-3]。并且，利拉鲁肽能够降低患者的饥饿感，减轻患者的能量摄入，控制患者的体重和体质。本研究结果显示：接受联合强化治疗的实验组患者治疗有效率（94.59%）高于对照组患者的（75.68%），（P<0.05 ）；接受联合强化治疗的实验组患者并发症发生率（8.1%）小于对照组并发症发生率（27.02%）（P<0.05 ）。

所以，利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病时，患者各项血糖得到有效控制，治疗有效率高同时糖尿病并发症发生率小，值得临床推广和应用。

参考文献

吉红玉.无典型症状2型糖尿病临床特点分析[J].亚太传统医药， 2017， 13（20）：52-53.

傅晓莹，杨华章，邝建，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].广东医学，2013，34（23）：3651-3653.

王颖，高健康 利拉鲁肽联合胰岛素治疗非肥胖2型糖尿病患者的效果观察[J]基层医学论坛 ，2016 ，20 （21） ：2904-2905