CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效
2018-10-31陈国会
陈国会
【摘 要】目的:探讨CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:选择我院2017年5月2018年1月期间收治的晚期肺癌患者34例,接受CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗,观察患者的临床疗效。结果:总缓解率高达82.35%,临床疗效显著,并发症较少。结论:CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌疗效显著,值得推广。
【关键词】CT;经皮穿刺;放射性125I粒子;晚期肺癌;临床疗效
Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of CT-guided percutaneous puncture implantation of radioactive 125I particles in the treatment of advanced lung cancer.METHODS: Thirty-four patients with advanced lung cancer admitted to our hospital during May 2017-Jan.2018 were treated with CT-guided percutaneous radionuclide 125I particles to observe the clinical efficacy of the patients.RESULTS: The overall response rate was as high as 82.35%,with significant clinical efficacy and fewer complications.Conclusion: CT-guided percutaneous puncture of radioactive 125I particles for the treatment of advanced lung cancer is effective and worthy of promotion.
Key words: CT; percutaneous puncture; radioactive 125I particles; advanced lung cancer; clinical efficacy
【中图分类号】R734 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)13-0-01
为了探讨放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌的效果,特选择34例患者参与研究,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年5月2018年1月期间收治的晚期肺癌患者34例参与研究,其中男性患者22例,女性患者12例,年龄分布在51-77岁之间,平均年龄为(60.19±10.55)岁,其中,鳞癌患者18例,腺癌患者10例,小细胞癌患者6例,所有患者均经肺部穿刺活检确定为肺癌,均有纵膈淋巴结转移,TNM分期为IIIa期的共计7例,IIIb期15例,IV期12例。
1.2 方法
所有患者均接受CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗。在术前,对患者进行血常规、出凝血时间、血小板、免疫及心电图等进行检查,针对术前紧张的患者,可适当给予镇静剂。对患者进行胸部CT检查,确定肺癌病灶的形态、大小等具体信息,利用TPS治疗计划系统对患者125I粒子植入的剂量、数量、间距、部位等进行计算,粒子处方剂量为60-80Gy。采用美國飞利浦256排极速CT扫描仪进行多切面纵横扫描显像,根据检查结果确定穿刺位置和途径,并做好相应的标记。在具体穿刺的过程中,要避免入路的血管以及瘤内的大血管。因此,在穿刺过程中,需要借助CT引导,以肿瘤中心为进针点,在肿瘤远端距离边缘0.5cm的位置植入第一个125I粒子,随后每退1cm则植入1枚,在放置结束后经CT扫描确定肿瘤内粒子分布情况。
1.3 疗效评价
临床疗效评价采用RECIST标准进行评估,分为CR、PR、SD、PD四个等级,根据病灶消失或缩小情况进行评定,总缓解率为(CR+PR)/总例数*100%,术后对患者进行随访,每隔2个月记录患者疗效情况。
2 结果
术后2个月对患者进行胸部CT复查,结果显示CR11例,PR11例,SD9例,PD3例,总缓解率为64.71%,术后4个月对患者进行随访,经胸部CT检查,患者CR14例,PR12例,SD4例,PD4例,总缓解率为76.47%,术后6个月对患者进行随访,经胸部CT检查结果显示,CR15例,PR13例,SD2例,PD4例,总缓解率为82.35%。
125I粒子植入后出现的并发症包括肺部感染、肺栓塞、血气胸、粒子迁移、肺出血等,其中肺部感染5例,气胸5例,咯血2例,1例粒子迁移、1例肺栓塞,在经过对症治疗后,患者情况均得到好转。
3 讨论
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、死亡率高等特点。大多数患者在得到诊断时已经发展到中晚期,早期诊断水平较低,手术根除的最佳机会已经错失,因此,多数患者会接受放化疗治疗[1]。近年来,放射性125I粒子植入治疗肺癌取得了显著的临床疗效,表现出靶点准、持续放射治疗、安全性高等特点,为广大失去手术机会的晚期肺癌患者提供了有效的姑息治疗手段[2]。由于125I粒子具有近粒子源1-1.5cm处局部放射剂量较高,周围组织的放射剂量降低,因此,可以高效杀灭肿瘤细胞,而对周围正常组织细胞不会造成明显影响,应用于组织间放疗,具有重要的实践意义[3]。但是,受到局部放疗的影响,作用范围较小,治疗区域以外的病变不会发挥治疗作用。综合来看,放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌具有明显的临床疗效,在本次研究中,患者的总缓解率也高达82.35%,近期疗效显著,值得临床推广应用。
参考文献
赵铎,高宝安.中晚期非小细胞肺癌联合治疗研究进展[J].海南医学,2016,(3):438-441.
梁吉祥,柴树德.应用放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌[J].医学综述,2006,(10):619-621.
陈溯,黄乃祥,盛冬生.微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察[J].临床军医杂志,2012,(1):23-25.