极低出生体重早产儿院外延续性护理干预探讨

刘玲伶

[摘要] 目的 分析極低出生体重早产儿院外延续性护理干预价值。方法 方便选择2015年8月—2016年8月该院收治的200例极低体重新生儿为研究对象，将其分为两组，每组100例。对照组接受常规出院指导护理，以此为基础，观察组接受延续性护理，分析结果。结果 出院前，两组的护理技能分数差异无统计学意义（χ2=1.236，P>0.05），和治疗前相比，治疗后患儿母亲的护理技能明显提升，就提升程度来看，观察组明显比对照组多（95.00% vs 85.00%，χ2=5.296，P<0.05）两组患儿智能发育情况为：和出院3个月时相比，出院6、12月的智能发育项目指标两组组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。就改善程度来看，观察组的大运动、精细运动以及DQ情况发育更好（P<0.05）。两组患儿和出院3个月时相比，体格发育存在明显差异。[对照组，观察组干预12月后大运动、精细运动以及DQ分数为（75.89±9.63）、（79.52±11.28）、（69.58±8.52）以及（82.93±11.28）、（86.93±13.12）和（80.25±10.25）（t=10.23、11.27、12.09，P<0.05）]就改善程度来看，两组受试者的体格发育情况相差不大（P>0.05）[对照组以及观察组的干预12月后的身高以及体重值分别为（69.32±2.58）cm、（8.87±0.91）kg，（73.26±2.59）cm、（9.19±0.96）kg，（t=3.02、1.22）]。结论 对于极低体重新生儿，开展家庭式延续性护理，可全面促进患儿智力发育，并在一定程度上促进体格发育，但影响不存在显著意义。开展此项护理，有助于降低患儿在住院率值得进一步推广。

[关键词] 极低体重新生儿；延续性护理；智能发育；体格发育；护理技术提升

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0119-04

Study on Continuous Nursing Intervention Outside the Hospital of Very Low Birth Weight Premature Infants

LIU Ling-ling

Department of Neonatology， Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin， Guangxi， 541001 China

[Abstract] Objective To analyze the value of continuous nursing intervention outside the hospital of very low birth weight premature infants. Methods 200 cases of very low birth weight premature infants admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were convenient selected and divided into two groups with 100 cases in each， the control group received the routine discharge guidance nursing， while the observation group received the continuous nursing on the basis of the control group， and the results were analyzed. Results Before discharge， there were no obvious differences in the nursing skill scores （χ2=1.236，P>0.05）， and the nursing skill of mothers of children after treatment were obviously improved， and the improvement degree in the observation group was obviously more than that in the control group（95.00%vs85.00%，χ2=5.296， P<0.05）， and the differences in the intelligence development item indexes in 6 and 12 months and in 3 months after discharge were obvious（P<0.05）， and the improvement degrees of gross motor， refined motor and DQ development was better（P<0.05）， and there was obvious difference in the physical development compared with that in 3 months after discharge， and the gross motor， refined motor and DQ score in 12 months after intervention in the control group and in the observation group were respectively （75.89±9.63）， （79.52±11.28）， （69.58±8.52）， （82.93±11.28）， （86.93±13.12）， （80.25±10.25）， （t=10.23， 11.27， 12.09）， and the difference in the physical development between the two groups was not big（P>0.05）， and the height and weight values in 12 months after intervention in the control group and in the observation group were respectively （69.32±2.58） cm， （8.87±0.91） kg， （73.26±2.59） cm， （9.19±0.96） kg（t=3.02， 1.22） . Conclusion The development of family continuous nursing in newborns with very low weight can comprehensively promote the intelligence development of children， and promote the physical development to a certain degree， but the effect is not of obvious significance， and the development of the nursing contributes to reducing the hospitalization rate of children， and it is worth further promotion.

[Key words] Newborns with very low weight； Continuous nursing； Intelligence development； Physical development； Improvement of nursing technology

所谓延续护理，主要指的是护理人员对患者进行系列性行为设计，保证其在相同或者不同的场所受到相同化水平照顾[1-2]。为了分析极低出生体重早产儿院外延续性护理干预的效果，结合实际情况，该文方便选择2015年8月—2016年8月该院收治的200例极低体重新生儿为研究对象，并对部分新生儿开展了延续性护理，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的200例极低体重新生儿为研究对象。观察组男65例，女35例。胎龄为27.5～36.2周，平均时间为（33.15±1.47）周。疾病情况：高胆红素血症30例，颅内I～II度出血 22例，产后窒息 48例。剖宫产 53例，顺产47例。对照组男66例，女34例。胎龄为27.8～36.4周，平均时间为（33.23±1.48）周。疾病情况：高胆红素血症 32例，颅内I～II度出血 22例，产后窒息46例。剖宫产 55例，顺产45例。现按照治疗方案，将受试者分为观察组以及对照组，每组100例，两组新生儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有均衡性。该实验经该院医学伦理委员会批准，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

对照组新生儿接受常规出院指导护理，以此为基础，观察组受试者接受院外延续护理，详细为：院内成立护理专科小组，为观察组新生儿制定家庭式延续性护理方案，详细为以下几点。

1.2.1 需求评价 在低体重新生儿出院之前，指派具有5年以上工作经验的护士对患儿开展心理、生理发育、神经发育情况进行评价，了解当前母亲对于育儿知识掌握情况，结合相关结果，制定出延续性护理方案。

1.2.2 出院前健康宣教 在出院之前，患者家属应当对其开展针对性心理干预以及健康知识宣教，以全面缓解病患家属内心不良情绪，按需发放护理知识技术手册，重点强调家庭支持。对于新生儿发育的重要性，令家属认识到护理干预的必要性，同时对家属开展针对性模拟培训以及演练[3-4]。

1.2.3 居家护理以及团体随访 主要内容包含：经不同的光亮图片、色彩等刺激，激发起早产儿的注意力，开展寻找物品方面训练。利用讲故事、辅助发音以及播放音乐，提升病患听觉定位以及辨别音调水平。经触摸训练，推拿按摩，提升低体重新生儿的触觉灵敏性以及皮肤适应能力。

1.2.4 动作矫正训练 在早产儿出生6个月之后，其经过拉伸、摇晃等被动性训练，可在一定程度上提升平衡性。该阶段患儿，应在接受以翻身、俯卧、抬头、拉手坐起等主动性训练。

1.2.5 常规护理 护理人员应指导患儿母亲开展母乳喂养，同时添加极低体重早产儿配方奶粉，矫正至6个月月龄后逐渐增加辅食，同时做好喂养记录，定期对患儿的五官以及臀部开展护理。依照免疫接种卡的接种时间，做好接种工作。另外，在院内也应开设护士咨询热线、邀请新生儿家长进入微信群讨论组，落实上述情况及时处理各种疑问，当怀疑患者患病后，应及时联系专家，同时做好协助就诊工作。

1.3 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的定性数据开展χ2检验计算，定量数据开展t检验计算。多组间平均数为方差分析，单向序列联合表格数据开展Mann-Whitney 致和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿母亲护理技能分数情况

出院前，两组的护理技能分数差异无统计学意义（P>0.05）。和治疗前相比，治疗后患儿母亲的护理技能明显提升，就提升程度来看，观察组明显比对照组多（P<0.05），详细见表1。

2.2 两组患儿智能发育情况

观察组的大运动、精细运动以及DQ情况发育更好（P<0.05）。见表2。

2.3 兩组患儿体格发育情况

两组患儿体格发育情况差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

和足月儿相比，极低体重新生儿的消化、中枢系统以及肺部发育尚未完善，出生之后极易出现各种危及生命的并发症。尤其是神经系统合并症最为严重。妊娠后3个月为神经细胞鞘形成的关键时刻，低体重新生儿的大脑尚未发育成熟，出现脑瘫的概率明显较高。对新生儿开展延续性护理，能顺利帮助其度过生长发育期。该实验旨在探索并创建出院后新生儿家庭为中心的延续性护理有效实施形式。值得说明的是，对于极低体重早产儿，开展延续性护理，也能取得明显效果。

姜敏等[1]分析了延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响，将极低出生体重儿174例分为对照和观察2组，每组87例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上开展延续性护理干预，结果证实：延续护理干预可促进极低出生体重患儿婴儿期神经发育，是改善其预后和提高生活质量的有效手段，该组中，观察组以及对照组的DQ分数分别为（82.44±6.28）、（69.63±5.29）。说明使用该项治疗方式，能提升患儿的发育商，神经发育得以改善，上述文献取得的结果相似。

徐晓艳[2]对奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响，证实开展此项延续性护理，证实：干预组患儿12个月月龄时身高、体质量均显著高于对照组（P<0.05），其他时间点组间身高、体质量比较均差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患儿再入院率明显低于对照组（P<0.05）。提高患儿家长对育儿知识的掌握及对院外延续性护理服务的满意度，对患儿体格发育影响不大。

临床实验证实，对于极低体重新生儿，开展电话微信随访和家庭访视，可以减少在神经行为发育低下发生概率[5-6]，早期对新生儿开展抚摸以及运动练习，能积極调节新生儿低下发生，早期进行抚摸以及被动，主动练习，能前面调节新生儿的运动神经，免疫力以及内分泌情况，加速新陈代谢。

因延续性护理涉及到对患儿家属开展健康宣教以及示范演练等内容，经对患儿家属开展智能开发，营养指导，康复护理以及日常保健等培训，全面提升了家长在患儿出院后技能掌握水平[7-8]。该实验证实：和治疗前相比，治疗后患儿母亲的护理技能明显提升，就提升程度来看，观察组明显比对照组多（P<0.05）。可见此法能改善患儿家属护理技能，有助于减少在入院率，值得进一步推广。

综上所述，极低体重早产儿存在发育商以及运动分数以及精细运动偏低现象。院外延续性护理为当代医疗模式下新兴产物，将其用于极低早产儿的院外护理中，能全面提升早产儿的运动能力，提升发育商，改善神经功能，有助于促进其生长发育，值得进一步在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 姜敏， 张晓艳， 潘晋洲，等.延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响[J].临床与病理杂志， 2017（4）：684-689.

[2] 徐晓艳. 基于奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（17）：1935-1938.

[3] 赵静. 延续性护理干预在极低出生体质量新生儿生长发育的效果观察[J]. 安徽医药， 2017， 21（7）：1351-1354.

[4] 李思涛， 黄小玲， 吴时光，等.极低出生体重早产儿尿代谢组学研究[J]. 中华儿科杂志， 2017， 55（6）：434-438.

[5] 顾建伟， 史婧奕， 范巧玲，等.延续护理在极低出生体重儿中的应用效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（2）：107-112.

[6] 张巧权，谢俐萍，肖潇.个性化护理干预对极低出生体重儿婴儿期体格影响研究[J].中国医疗设备，2016（S1）：268.

[7] 卢君. 极低出生体重儿23例早期护理干预效果研究[J]. 湖南中医药大学学报， 2016（A1）：327-328.

[8] 彭祖菊， 刘代娟. 早期护理干预对低出生体重儿的效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2017，14（3）：104-105.

（收稿日期：2018-03-16）