舒适护理在髋关节置换术患者护理中的应用效果

黄丽英 叶琛DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.15.144

[摘要] 目的 探讨舒适护理在髋关节置换术患者护理中的应用效果。方法 方便选取2014年2月—2017年2月在该院进行髋关节置换术的60例患者为研究对象，采用抽签法将所有研究对象随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组30例。予以对照組研究对象基础护理，观察组研究对象在对照组的基础上予以舒适护理，观察并比较两组研究对象术后第2天和第10天的日常生活能力评分（Barthel）和术后3个月的功能恢复情况评分（Harris）。 结果 两组研究对象术后第2天的Barthel评分分别为（15.66±5.64）、（14.28±3.45），差异无统计学意义（t=0.933，P﹥0.05），观察组术后第10天的Barthel评分为（75.38±21.41），对照组为（56.76±21.57）分，观察组术后功能恢复情况显著高于对照组（t=2.739，P<0.05）；观察组术后3个月的疼痛、功能、髋关节活动范围和有无下肢畸形评分分别为（43.49±12.77）分、（47.64±12.88）分、（3.79±0.73）分和（3.54±0.45）分，对照组为（35.26±12.79）分、（39.27±12.91）分、（2.35±0.82）分和（2.17±0.47）分，观察组各项Harris评分显著高于对照组（t=2.036、2.052、5.866、9.416，P﹤0.05）。结论 利用舒适护理干预措施对髋关节置换术患者进行护理，能够显著加快患者术后生活能力的恢复，缩短髋关节置换术患者的身体功能恢复时间，其临床应用价值较高。

[关键词] 舒适护理；髋关节置换术；日常生活能力；功能恢复情况；生活质量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0144-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of comfort nursing in patients with hip replacement. Methods From February 2014 to February 2017， 60 cases of hip replacement in this hospital were convenient selected as the research objects， and all the subjects were randomly divided into two groups by the ballot method： the control group and the observation group， 30 cases in each group. The subjects in the control group were given basic care， and subjects in the observation group were comfortably treated on the basis of the control group. Observe and compare the Barthel and postoperative third-day activities on the second and tenth day after the operation， three months of functional recovery scores （Harris）. Results The Barthel scores on the second postoperative day in the two groups were （15.66±5.64）points and （14.28±3.45）points， respectively， and there difference was no significant statistically（t=0.933， P>0.05）. The Barthel score on the tenth postoperative day in the observation group was （75.38±21.41）points in the control group （56.76±21.57）points. The postoperative functional recovery in the observation group was significantly higher than that in the control group （t=2.739， P<0.05）； the observation group had pain， function， and hip for three months after surgery. The range of motion and the presence or absence of leg deformity scores were （43.49±12.77）， （47.64±12.88）points， （3.79±0.73）points， and （3.54±0.45）points， respectively. In the control group， （35.26±12.79）points， （39.27±12.91）points， （2.35±0.82） and （2.17±0.47）points. The Harris scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （t=2.036，2.052， 5.866， 9.416， P<0.05）. Conclusion The use of comfortable nursing interventions for the care of patients undergoing hip joint replacement surgery can significantly accelerate the recovery of patients' postoperative life ability and shorten the time for recovery of physical function in patients undergoing hip replacement surgery. Its clinical application value is high.

[Key words] Comfort care； Hip replacement； Daily life ability； Functional recovery； Quality of life

髋关节属于杵臼关节，是由股骨头与髋臼相对构成的骨骼关节結构[1]。髋关节置换术又被称为人工髋关节置换术，是一种将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体，在螺丝钉、骨水泥的辅助下固定到正常骨质上的手术方式[2]。通过人工髋关节置换，能够重建患者髋关节的正常功能，更换出现病变的髋关节，以帮助髋关节破坏患者能够恢复正常的生活。但是，大多数患者对于髋关节置换术的使用存在疑虑，对于手术流程缺乏了解。因此，患者便有可能出现恐惧、紧张、焦虑的负面情绪，不仅降低了治疗效果，还对患者术后身体的恢复造成了影响[3]。相关研究表明，采取有效的护理干预措施对促进髋关节置换术患者术后身体身体功能的恢复具有重要意义[4]。该次研究以2014年2月—2017年2月在该院进行髋关节置换术的60例患者为研究对象，基于部分患者展开舒适护理，对比基础护理与舒适护理在髋关节置换术患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究经伦理委员会批淮，患者知悉研究方法及目的，并签署知情同意书。方便选取在该院进行髋关节置换术的60例患者为研究对象，所有研究对象经诊断均符合关节破坏的X线征象，并伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，且经非手术治疗方式为均不能显著缓解症状，具有明显的人工关节髋关节置换术指征。排除存在精神疾病病史、沟通障碍、认知障碍、过度肥胖、全身活动性感染疾病和其未签署知情同意书的患者。其中男33例，女27例，年龄47～79岁，平均年龄（63.4±5.7）岁。采用抽签法将所有研究对象随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组30例。在对照组中，男18例，女12例，年龄51～79岁，平均年龄（64.8±5.1）岁，其中骨性关节炎患者3例、股骨头坏死患者5例、股骨颈骨折 22例。观察组中，男17例，女13例，年龄47～76岁，平均年龄（61.4±6.2）岁，其中骨性关节炎患者3例、股骨头坏死患者4例、股骨颈骨折 23例。两组研究对象在性别、年龄和疾病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以基础护理干预措施，包括用药指导、环境护理、健康教育等。观察组：在对照组的基础上予以舒适护理。

1.2.1 心理护理 ①护理人员应当根据患者的心理适应差特点，对患者的心理进行分析，以制定相应的护理方案；②护理人员通过沟通的方式拉近护患间的关系，并耐心与患者进行交流，帮助患者宣泄负面情绪；③护理人员应当对患者进行疾病相关知识的宣教，并讲解髋关节置换术的手术流程，使患者对整个治疗过程加以了解，提升患者的治疗信心，使患者能够积极的配合治疗[5]。

1.2.2 疼痛护理 ①护理人员应当对患者的一般资料进行了解，针对患者的实际情况制定具有针对性的疼痛护理计划；②护理人员应当主动与患者进行沟通，通过多种方式转移患者的注意力，帮助患者缓解疼痛；③护理人员应当采用按摩等方式松解患者紧绷的肌肉，帮助患者缓解身体疼痛。对于痛感严重的患者，护理人员应给予止痛药物帮助患者进行止痛[6]。

1.2.3 饮食护理 护理人员应当根据患者口味、病情制定具有针对性的食谱，患者每日饮食应当以高蛋白、高营养、高纤维的食材为主，并要忌辛辣[7]。要注意饮食搭配的平衡，多食用水果、蔬菜，注意营养均衡[8]。要注意的是，要严禁患者吸烟和饮酒。

1.2.4 环境护理 护理人员应当对患者的居住环境进行清洁消毒，并要调节病房内的温度和湿度，保证患者疗养环境的舒适。同时，护理人员应当及时对患者和床单、被罩进行更换，防止细菌滋生，并辅助患者翻身，防止压疮的产生[9]。

1.2.5 体位护理 术后在搬运患者时应保持其患肢外展中立位放置，术后辅助翻身则需要使患侧保持在上，在协助患者下床站立和上下床的过程中要特别注意保护患肢，先让健侧下地，站立时也不能使患肢交叉到对侧，多询问患者髋关节是否存在剧烈疼痛。

1.3 观察指标

采用Barthel评分表对患者术后第2天和第10天的日常生活能力进行调查，该评分采用百分制，分数越高表示患者日常生活能力越高。

采用Harris评分表对患者术后3个月的功能恢复情况进行调查，该评分分为疼痛（44分）、功能（47分）、有无下肢畸形（4分）和髋关节活动范围（5分）4项，分数越高表示患者功能恢复情况越好[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究中所有资料进行统计学分析，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验计量资料。计数资料采用[n（%）]表示，利用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象术后第2天和第10天Barthel评分比较

两组研究对象术后第2天的Barthel评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后第10天Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象术后3个月Harris评分比较

观察组术后3个月各项身体功能恢复情况均显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋关节置换术是一种利用生物相容性较好的材料制作的人体骨关节假体，采用手术的方式将假体与人体自身受损的骨关节进行置换的技术[11]。其目的是通过假体的置换，恢复人体关节的正常活动，减少患者的痛苦，使患者能够正常的生活。

在该研究中，通过对该院部分采用髋关节置换术的患者予以舒适护理可知，两组研究对象术后第2天的Barthel评分分别为（15.66±5.64）分、（14.28±3.45）分，无显著差异，但观察组术后第10天的Barthel评分为（75.38±21.41）分，对照组为（56.76±21.57）分，观察组术后功能恢复情况显著高于对照组；观察组术后3个月的疼痛、功能、髋关节活动范围和有无下肢畸形评分分别为（43.49±12.77）分、（47.64±12.88）分、（3.79±0.73）分和（3.54±0.45）分，对照组为（35.26±12.79）分、（39.27±12.91）分、（2.35±0.82）分和（2.17±0.47）分，观察组各项Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组日常生活能力较好。得出上述结果的原因在于，舒适护理能够通过心理护理、饮食护理、疼痛护理和环境护理等方式对患者进行护理干预，以谈话的方式帮助患者消除心理压力，通过按摩、予以止痛药物和转移患者注意力的减少患者疼痛，增强患者舒适度，从而提升患者术后身体功能恢复速度。并且，通过饮食护理、环境护理等方式，还能够帮助患者补充身体恢复所需的营养，降低患者的术后并发症发生率。姚用花等[12]研究中回顾性分析的74例老年人工髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组，分别予以围术期常规护理和舒适护理。结果显示，观察组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组，Harris 评分（90.33±7.56）分、Barthel指数评分（92.61±1.94）分均显著高于对照组（75.85±6.34）分、（86.79±2.08）分，与该组研究结果吻合。可进一步说明，舒适护理有助于改善老年人工髋关节置换术后患者生活质量。

综上所述，利用舒适护理干预措施对髋关节置换术患者进行护理，能够显著加快患者术后生活能力的恢复，缩短髋关节置换术患者的身体功能恢复时间，提升患者术后的生活质量，其临床应用价值较高。

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（收稿日期：2018-02-26）