哌拉西林钠他唑巴坦钠用于新生儿感染治疗的可行性

孔莉

[摘要] 目的 探討青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果。方法 方便选取2016年6月—2017年7月90例新生儿感染患儿，以数字表法分组。对照组给予单一青霉素G钠治疗，观察组则给予青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组新生儿感染控制率；感染控制时间、细菌培养转阴时间；干预前后患儿免疫指标、炎症指标；皮疹等不良反应发生率。结果 观察组新生儿感染控制率43例（95.56）%高于对照组31例（68.89）%，差异有统计学意义（χ2=10.946，P<0.05）；观察组感染控制时间、细菌培养转阴时间（6.11±1.41）、（7.13±0.46）d短于对照组（7.42±2.25）、（8.23±1.51）d，差异有统计学意义（t=8.214、9.174，P<0.05）；干预后观察组C反应蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素-（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/mL优于对照组（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55）g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL，差异有统计学意义（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。观察组皮疹等不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（χ2=0.244，P>0.05）。其中，对照组有4例出现皮疹，观察组有3例出现皮疹。 结论 青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果确切，可有效控制感染，改善症状，缩短疗程，改善炎症和免疫指标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[关键词] 青霉素G钠；哌拉西林钠他唑巴坦钠；新生儿感染；应用效果

[中图分类号] R722.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0130-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of penicillin G combined with piperacillin and tazobactam sodium in the treatment of neonatal infection. Methods 90 children with neonatal infection from June 2016 to July 2017 were convenient selected and grouped by digital representation. The control group was given a single penicillin G sodium treatment， and the observation group was given penicillin G sodium combined with piperacillin sodium tazobactam sodium treatment. The infection control rate of the two groups was compared； the time of infection control and the time of bacterial culture negative； the immune index and inflammation index of the children before and after the intervention； the incidence of adverse reactions such as rash. Results The rate of neonatal infection control in the observation group was 43 case（95.56）% higher than that of the control group 31 case（68.89）%， the difference nce was statistically significant（χ2=10.946， P<0.05）； the infection control time of the observation group， bacterial culture negative time was （6.11±1.41）d， （7.13±0.46）d was shorter than the control group of （7.42±2.25）d， （8.23±1.51）d，the difference nce was statistically significant（t=8.214， 9.174， P<0.05）； after intervention， the observation group was C-reactive protein， immunoglobulin-G， TNF-α， interleukin-（63.01±0.24）mg/L， （8.13 ±0.51）g/L， （21.45±2.18）ng/L， and （5.13±0.16）pg/mL were better than the control group（6.13±0.25）mg/L， （6.92±0.55）g/L， （27.13±2.14）ng/L， and （8.21±0.22）pg/mL， the difference nce was statistically significant（t=6.982， 9.824， 8.733， 7.923， P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions such as skin rash between the observation group and the control group（χ2=0.244， P>0.05）. Among them， there were 4 cases of rash in the control group and 3 cases of rash in the observation group. Conclusion Penicillin G sodium combined with piperacillin sodium and tazobactam sodium in the treatment of neonatal infections is effective in controlling infections， improving symptoms， shortening the course of treatment， improving inflammation and immune indicators， and no serious adverse reactions， safe and effective， it is worth promotion and application.

[Key words] Penicillin G sodium； Piperacillin sodium tazobactam sodium； Neonatal infection； Application effect

新生儿感染为新生儿受致病微生物感染所致炎症疾病，可出现局部炎症、发热、低体温、反应差等症状。研究显示，新生儿感染和免疫力低下、病原体数量、毒性和感染途径等因素之间有密切的关系[1-2]，为了探讨新生儿感染患儿的有效治疗方法，该研究方便选取2016年6月—2017年7月90例新生儿感染患儿以数字表法分组，分析了青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取90例新生儿感染患儿以数字表法分组。观察组男29例，女16例；日龄1～8 d，平均（3.51±0.27）d。吸入性肺炎、感染性肺炎、脑膜炎和其他各有20例、15例、6例和4例。对照组男28例，女17例；日龄1～8 d，平均（3.53±0.21）d。吸入性肺炎、感染性肺炎、脑膜炎和其他各有20例、16例、6例和3例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究患者知情同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组给予单一青霉素G钠（规格：160万U，国药准字H37020080）治疗，剂量为10～20万U/kg.d，混合生理盐水静脉滴注，治疗5～10 d。观察组则给予青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠（国药准字H20045799 ）治疗。青霉素G钠剂量和对照组一致。同时将100～200 mg/kg·d哌拉西林钠他唑巴坦钠混合生理盐水静脉滴注，2次/d[3]。

1.3 观察指标

比较两组新生儿感染控制率；感染控制时间、细菌培养转阴时间；干预前后患儿免疫指标、炎症指标；皮疹等不良反应发生率。显效：症状消失，感染控制，细菌培养转阴，各项指标恢复正常；有效：症状改善，感染得到一定控制，细菌培养部分转阴，各项指标改善；无效：症状、炎症指标等情况均无改善。新生儿感染控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学统计学软件统计数据，计量资料，用（x±s）表示、进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿感染控制率相比较

观察组新生儿感染控制率高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 干预前后免疫指标、炎症指标相比较

干预前两组免疫指标、炎症指标相近（P>0.05）；干预后观察组C反应蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素-6（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/ mL优于对照组（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55）g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL，（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。如表2。

2.3 两组感染控制时间、细菌培养转阴时间相比较

观察组感染控制时间、细菌培养转阴时间（6.11±1.41）、（7.13±0.46）d短于对照组（7.42±2.25）、（8.23±1.51）d，（t=8.214、9.174，P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应相比较

观察组皮疹等不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（χ2=0.244，P>0.05）。其中，对照组有4例出现皮疹，观察组有3例出現皮疹。

3 讨论

哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种复方制剂，其组成有他唑巴坦钠和哌拉西林钠，其中，哌拉西林钠为有效抗生素，在临床广泛应用。而他唑巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂，两种药物复合可有效将大肠杆菌、厌氧菌、革兰菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌等杀灭，有效清除细菌，降低体内炎症水平，加快患者康复速度，且无明显不良反应[5-6]。新生儿感染患儿采用青霉素G钠进行常规治疗的基础上联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗可有效发挥药物联合清除细菌的作用，联合用药未增加不良反应，说明哌拉西林钠他唑巴坦钠有较高的安全性[7-9]。

该研究中，对照组给予单一青霉素G钠治疗，观察组则给予青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。结果显示，观察组新生儿感染控制率43例（95.56）高于对照组31例（68.89）（χ2=10.946，P<0.05）；观察组感染控制时间、细菌培养转阴时间（6.11±1.41）d、（7.13±0.46）d短于对照组（7.42±2.25）d、（8.23±1.51）d，（t=8.214、9.174，P<0.05）；干预后观察组C反应蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/mL优于对照组（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。观察组皮疹等不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（χ2=0.244，P>0.05）。其中，对照组有4例出现皮疹，观察组有3例出现皮疹。

张荣等[10]的研究显示，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的疗效确切，总有效率94.7%，高于对照组总有效率63.2%，说明采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合应用于新生儿感染的治疗效果确切，和该研究相似。

综上所述，青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果确切，可有效控制感染，改善症状，缩短疗程，改善炎症和免疫指标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈有娥.哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：18-21.

[2] 李碧燕.观察注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗新生儿感染的疗效[J].北方药学，2016，13（3）：45.

[3] deCrom SCM，Obihara CC，deMoor RA，et al.Prospective comparison of the detection rates of human enterovirus and parechovirus RT-qPCR and viral culture in different pediatric specimens[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2013，58（2）：449-454.

[4] 刘利梅，何旭，肖政祥，等.注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠和青霉素G钠治疗新生儿感染的效果比较[J].华夏医学，2016，29（1）：80-82.

[5] 吴滨，赵荣娟.哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗社区获得性肺炎伴发热的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（4）：291-293，300.

[6] 白艳，夏蕾，柴栋，等.注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠的PK/PD对临床用药方案优化的意义[J].中国药物应用与监测，2017，14（5）：305-309.

[7] 王秀锋，孙瑞雪，崔福生，等.氯霉素聯合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效观察[J].海南医学，2017，28（13）：2210-2213.

[8] 曾建涛，李泉.哌拉西林钠他唑巴坦钠相关血小板增多[J].药物不良反应杂志，2016，18（2）：142-143.

[9] Lee JH，Jang J-H，Lee SH，et al.Respiratory viral infections during the first 28 days after transplantation in pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients[J].Clinical transplantation，2012，26（5）：736-740.

[10] 张荣，杨晓燕.注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗新生儿感染的疗效观察[J].中国处方药，2016，4（2）：59.

（收稿日期：2018-02-27）