低分子肝素钠运用在妊娠期高血压患者治疗中的临床效果探讨

谢常懿

[摘要] 目的 分析妊娠期高血压患者治疗中低分子肝素钠的临床应用效果。方法 方便选取该院2015年10月—2017年4月期间收治的166例妊娠期高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组83例。对照组予以硫酸镁进行治疗，观察组在对照组基础上加入肝素钠进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 血压水平方面，治疗后，观察组收缩压（141±8）mmHg、舒张压（92±5）mmHg和平均动脉压（99±5）mmHg水平均显著低于对照组收缩压（158±9）mmHg、舒张压（112±6）mmHg和平均动脉压（115±6）mmHg，数据差异有统计学意义（P=0.000 0）；观察组不良反应率4.82%显著低于对照组不良反应发生率16.87%，数据差异有统计学意义（P=0.012 5）。 结论 采用肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者临床效果显著，值得推广。

[关键词] 妊娠期高血压；低分子肝素钠

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0050-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of low molecular weight heparin sodium （LMWH） in the treatment of hypertensive patients with pregnancy. Methods A total of 166 patients with hypertensive gestational hypertension who were admitted to our hospital from October 2015 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group， with 83 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate. The observation group was treated with heparin sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. Results In terms of blood pressure level， after treatment， the systolic blood pressure （141±8）mmHg， diastolic blood pressure （92±5）mmHg， and mean arterial pressure （99±5）mmHg were significantly lower in the observation group than in the control group （158±9） mmHg， diastolic blood pressure （112±6）mmHg and mean arterial blood pressure （115±6）mmHg were statistically significant （P=0.000 0）； the adverse reaction rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （4.82%）. The rate was 16.87%， and the difference was statistically significant（P=0.012 5）. Conclusion The use of heparin sodium combined with magnesium sulfate in the treatment of hypertensive patients with gestational hypertension has a significant clinical effect and is worthy of promotion.

[Key words] Pregnancy induced hypertension； Low molecular weight heparin sodium

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，主要包括子痫前期、子痫、高血压等。妊娠期高血压对于母婴健康会产生非常严重的危险，是导致产妇及其围生儿死亡的重要因素之一[1-2]。为研究妊娠期高血压患者的临床治疗措施及疗效，该文针对2015年10月—2017年4月来该院就诊妊期高血压患者83例，通过低分子肝素钠的运用在妊娠期高血压患者治疗中的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的166例妊娠期高血压患者作为该次研究对象，所选研究对象均为女性，经诊断全部符合妊娠期高血压的诊断标准，排除肝肾功能不全者、精神病患者和对该次研究所用药物有过敏反应者，该次研究对象均经过伦理委员会批准并对此次研究内容同意。将所选研究对象随机分为观察组和对照组，每组83例。对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（25.43±0.81）岁；初产妇51例，经产妇32例；孕周32～37周，平均孕周（35.78±1.15）周。观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（25.45±0.82）岁；初产妇52例，经产妇31例；孕周32～37周，平均孕周（35.76±1.12）周。两组患者各项一般资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对该次研究所选对象均在入院第1天进行必要检查。对照组患者予以硫酸镁（国药准字H51021263）治疗，对患者进行静脉滴注，1次/d，直至患者妊娠期结束后停用药物。观察组患者在对照组患者基础上予以低分子肝素钠（国药准字H37023589。）联合治疗，硫酸镁药物同上，通过皮下注射方式给药，1次/d，一直到患者终止妊娠前12～24 h停药，产后12 h再用药[3]。

1.3 对比项目

比较患者治疗情况、并对治疗后出现不良反应及复发等情况进行比较。

1.4 评价指标

對比两组患者治疗前后的血压水平及患者不良反应情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压水平比较

治疗前，两组患者血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者3项血压指标均差异有统计学意义（P<0.05），观察组均显著低于对照组。见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

对照组总共出现14例不良反应症状，占比16.87%；观察组总共出现4例不良反应症状，占比4.82%。观察组显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠期高血压是常见的女性疾病，该疾病对妇女和胎儿都会产生不良影响。妊娠期高血压的基本生理表现为全身小血管痉挛，患者脏器的血流通受到阻碍[4]。通常，孕妇年龄超过30岁后，发生妊娠期高血压的概率就会显著增加，而多次妊娠和不良产史孕妇也更容易发生妊娠期高血压疾病[5-6]。妊娠期高血压患者还非常容易出现肾功能衰竭症状或子痫前期症状，造成母体和婴儿的安全均受到严重威胁。对于妊娠期高血压患者的治疗，传统上一般采取硫酸镁药物，并配合积极护理措施，通过有针对性的利尿和扩容，适时终止妊娠。

硫酸镁常用于临床导泻、利胆、抗惊厥以及治疗子痫、破伤风、高血压等。硫酸镁可以有效抑制中枢神经系统使骨骼肌松弛，能够有效降低颅内压[7]。硫酸镁在抗惊厥方面作用明显，它能够扩张血管，使血压降低，因硫酸镁对中枢的一直作用和对骨骼肌的松弛效果，在妊娠期高血压患者中疗效显著。低分子肝素的禁忌为：药物过敏；严重凝血障碍；低分子量肝素或肝素诱导的血小板减少症史；活动性消化道溃疡或出血倾向器官损伤；急性感染性心内膜[8-9]。

该次研究中，采用硫酸镁治疗的患者和采用低分子肝素钠治疗的患者，其收缩压、舒张压和平均动脉压在治疗前对比均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，患者的3项指标均有所降低，但采用低分子肝素钠治疗的患者，治疗后的收缩压为（141±8）mmHg，舒张压为（92±5）mmHg，平均动脉压水平为（99±5）mmHg，对照组治疗后的收缩压为（158±9）mmHg，舒张压为（112±6）mmHg，平均动脉压水平为（115±6）mmHg，观察组3项指标均小于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。在作者谭西施[10]所写的《低分子肝素钠在妊娠期高血压患者治疗中的应用观察》一文中，经相同的治疗方法治疗，治疗前两组患者的PLT、TT和血浆D-二聚体水平对比均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的TT水平对比依然差异无统计学意义（P=0.068），但采用低分子肝素钠治疗后的患者，其PLT（203.5±10.3）×109/L和血浆D-二聚体（1.7±0.3）mg/L均显著低于采用硫酸镁治疗的患者PLT（206.8±9.4）×109/L和血浆D-二聚体（2.1±0.4）mg/L水平，对比差异有统计学意义（P<0.05），治疗结束后统计不良反应发生率，结果显示，采用硫酸镁治疗的患者不良反应率为22.9%，采用低分子肝素钠治疗的患者不良反应率仅为5.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。采用低分子肝素钠治疗具有更高安全性，不容易导致并发症。

综上所述，在治疗妊娠期高血压患者方面，采用低分子肝素钠相较于采用传统的硫酸镁药物而言，其降压效果更明显，临床疗效更好，并且安全性更高，各项优势均非常明显，因此建议在临床治疗中加以推广。

[参考文献]

[1] 郑少冰， 李育宜， 黄宝荣，等. 低分子肝素联合硫酸镁对妊娠期高血压的临床疗效探讨[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（1）：1-3.

[2] 董熙萍. 低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征疗效[J].当代医学，2016，22（3）：123-124.

[4] 吴慕仪，甄妙平，岑婷，等.低分子肝素用于妊娠期高血压疾病治疗中的临床效果[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：168-170.

[3] 张玉敏. 低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的效果[J]. 中国民康医学， 2017， 29（2）：25-26.

[5] 黎文英，梁敏洪，谭玲玲.低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016（21）：100-102.

[6] 杜海凤. 低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的临床分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（9）：158-159.

[7] 邹琳， 何红华， 庞小艳，等. 低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产患者中的临床研究[J].医学研究生学报， 2017， 30（4）：399-404.

[8] 张建滨. 低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床探讨[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：150.

[9] 梁伟玲. 低分子肝素辅助硫酸镁治疗妊娠期高血压的可行性分析[J]. 北方药学， 2017， 14（8）：55-56.

[10] 谭西施. 低分子肝素钠在妊娠期高血压患者治疗中的应用观察[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（10）：1224-1225.

（收稿日期：2018-02-26）