酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨

陈永钦

（永安市立医院，福建永安366000）

冠心病是一种常见的临床心脏疾病，其主要的并发症之一即为心力衰竭，其主要的致病因素为心肌缺血缺氧，需要进行有效的急救治疗，如此才能够降低死亡率，提升患者的预后质量[1-2]。目前临床医生主要使用酚妥拉明与硝普钠等药物进行治疗，能够获得不同的治疗效果[3]。本文将重点探讨酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月到2018年4月我院收治的77例冠心病合并心力衰竭患者，依照治疗方式的不同将其分为对照组与试验组。对照组38例，男21例，女17例，年龄为63-74岁，平均年龄为（68.5±4.9）岁；试验组39例，男20例，女19例，年龄为64-75岁，平均年龄为（69.1±5.1）岁。纳入标准：①均符合冠心病合并心力衰竭的临床诊断标准；②未患有其他心脏疾病。排除标准：①患有严重的肝、肾等合并症；②患有严重的呼吸系统疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组施以酚妥拉明（国药准字H20041232，福建永春制药有限公司）药物治疗，采取口服方式，每日4-6次，每次25-100mg。

试验组施以硝普钠（国药准字H20084203，晋城海斯制药有限公司）药物治疗，采取静脉滴注的方式，起始剂量为0.5μg/kg，之后依据患者的实际情况以每分钟0.5μg/kg的速度增加，最大剂量为3μg/kg。两组患者分别进行1周的治疗。

1.3 观察指标

①两组患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，临床症状消失，心功能等级降低II级以上；显效，临床症状有所缓解，心功能等级降低I级；无效，临床症状未缓解。②两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD与LVESD情况。③两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、运动持续时间与运动诱发心绞痛所需时间等指标情况。

1.4 统计学处理

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的临床治疗效果比较

对照组的临床治疗效果明显差于试验组，差异显著（P＜0.05），见表 1。

2.2 试验组患者与对照组患者治疗前后的LVEF、LVEDD与LVESD情况比较

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD与LVESD无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组LVEF明显较大，LVEDD、LVESD 明显较小，差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 试验组患者与对照组患者治疗前后的心绞痛发作次数等指标情况比较

治疗前，两组患者的各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组的心绞痛发作次数明显降低，硝酸甘油用量明显减少，运动持续时间与运动诱发心绞痛所需时间明显较长，差异显著（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD与LVESD情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD与LVESD情况比较（±s）

组别对照组（n=38）试验组（n=39）t值P值LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治疗前66.28±4.27 66.52±5.14 0.223 0.824治疗后51.16±4.02 59.68±5.12 8.133 0.000治疗前45.78±4.02 45.73±5.27 0.047 0.963治疗前45.78±4.02 45.73±5.27 0.047 0.963治疗前31.15±4.74 30.96±4.86 0.174 0.863治疗后37.29±6.47 45.71±7.52 5.271 0.000

表3 两组患者治疗前后的相关指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后的相关指标比较（±s）

组别对照组（n=38）试验组（n=39）t值P值心绞痛发作次数（次/周） 硝酸甘油用量（mg/周） 运动持续时间（s） 运动诱发心绞痛所需时间（s）治疗前6.25±1.27 6.28±1.21 0.106 0.916治疗后1.36±0.65 3.34±1.24 8.808 0.000治疗前5.37±1.19 5.36±1.13 0.038 0.970治疗后1.74±0.53 3.59±0.95 10.588 0.000治疗前412.25±8.23 411.97±8.32 0.148 0.882治疗后577.84±6.32 449.21±4.23 104.674 0.000治疗前201.35±6.18 201.41±6.34 0.042 0.967治疗后335.64±4.73 285.71±5.52 42.658 0.000

3 讨论

心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，将会对患者的心功能造成严重的损伤，需要采取一种及时有效的方式进行治疗，如此才能够有效的提升患者的预后质量，避免不良后果的发生，目前临床中主要使用酚妥拉明与硝普钠等药物进行治疗，具有不同的治疗效果[4-5]。

酚妥拉明适用于冠心病合并心力衰竭的治疗，其主要的作用原理在于能够有效的对胞突接合后血管中α1和α2受体进行阻断，从而能在较大程度上扩张血管、降低血压；同时通过对α2受体进行阻断，能够有效的增强心肌收缩能力[6-7]。然而若长期使用该种药物将会导致患者出现较大的不良反应，例如心动过速、心律不齐与呕吐、腹泻等，因此需要使用一种更加有效的药物进行治疗[8]。

硝普钠是一种治疗高血压急症与急性左心衰竭的常用药物，该药物能够有效的扩张血管，进而能够有效的调节心肌循环功能，从而能够有效的改善患者机体的血流动力指标，最终有效的改善患者的心肌缺血症状[9]。在短期内使用此种药物将不会产生较大的不良反应，因而在治疗患者疾病的基础上能够对患者形成较大程度保护[10]。依据本项研究结果可知，通过分别对患者予以酚妥拉明与硝普钠等药物治疗，硝普钠的临床效果明显，高达94.87%，并且该组患者治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、运动持续时间与运动诱发心绞痛所需时间等指标均获得显著改善，主要原因在于硝普钠能够有效的扩张患者的血管，增加血流量，从而能够有效的缓解心肌缺血的不良症状，加之该药物不会导致患者出现较大的不良反应，因而能够使其获得良好的治疗效果。

综上所述，本文认为相比于酚妥拉明，硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用具有显著的临床效果，可作为急诊治疗冠心病合并心力衰竭的首选药物。除此之外，临床医生仍然需要加强对上述两种药物的研究，从而能够进一步的发挥药效，降低不良反应，进而能够为患者提供效果更佳的治疗服务。