尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的疗效分析

李宝忠

（重庆市石柱土家族自治县中医院，重庆409100）

前 言

急性心机梗死是由于冠状脉出现急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，若没有接受及时有效的治疗，极易引发休克、心率失常、心力衰竭等严重并发症，具有较高的死亡率。尿激酶是临床中用于治疗急性心肌梗死的常用药物，而低分子肝素钙可有效避免术后血栓。本研究以2016年6月至2017年6月收治的78例急性心肌梗死病患作为研究对象，来分析探讨使用尿激酶联合低分子肝素钙对急性心肌梗死的临床治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年6月收治的78例急性心肌梗死病患作为研究对象，随机分39例为对照组，余下39例为观察组。本研究经院伦理委员会批准。所有患者临床病症及检查结果均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均无其他重大脏器及系统的严重疾病，无药物禁忌症，病患或其家属均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。其中对照组男23例，女16例，年龄为42～78岁，平均年龄为（53.34±3.86）岁；观察组男 22例，女 17例，年龄为 41～80岁，平均年龄为（52.51±4.28）岁。两组病患在性别、年龄等一般资料上不具有显著的数据差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

在确诊后，为病患进行常规吸氧及心电监护护理。在第一天为病患口服300mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078），之后改为每天口服100mg。以病患具体情况为依据，让其口服β-受体阻滞剂或汀类调脂药，静脉滴注硝酸酯类药物。

为对照组病患进行尿激酶治疗：静脉滴注150万U的尿激酶（天津生物化学制药有限公司；国药准字H12020484）及100mL的0.9%生理盐水，并在30minn内完成。

观察组病患在接受尿激酶注射治疗的基础上接受低分子肝素钙治疗：在静脉注射尿激酶6h后，皮下注射0.5mL低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字H20060191），每天两次，进行为期一周的注射治疗。

1.3 临床观察指标

根据病患的临床表现及检查结果，将病患的临床治疗效果分为显效、有效、无效，显效：病患冠状动脉狭窄情况为Ⅲ～Ⅳ级，治疗2h后胸痛情况消失，ST段会降大于50%，CK-MB峰值及再灌注心律失常出现在14h内；有效：病患冠状动脉狭窄情况为Ⅱ级，治疗2h后胸痛情况有所缓解，ST段回降小于50%，CK-MB峰值及再灌注心律失常出现在16h内；无效：病患治疗后临床病症没有好转甚至恶化。观察、记录并分析比较两组病患的胸痛缓解时间、CK-MB变化时间和ST段下降大于50%的时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，临床症状缓解时间等计量资料用平均值±标准差（±s）表示，进行t检验，治疗有效率等计数资料用百分率（%）表示，进行卡方（χ2）检验，当P值＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组病患的临床治疗总有效率为89.74%（35/39），和对照组的74.36%（29/39）相比显著较高，且数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组病患的胸痛缓解时间、CK-MB变化时间和ST段下降大于50%的时间分别为：（2.31±0.52）h、（12.45±2.59）h、（2.01±0.82）h，和对照组的（13.20±3.14）h、（19.23±3.82）h、（8.43±2.19）h 相比均显著较少，且数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组病患临床治疗效果情况比对[n(%)]

表2 两组病患临床症状缓解时间情况比对（±s）

表2 两组病患临床症状缓解时间情况比对（±s）

组别观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值胸痛缓解时间2.31±0.52 13.20±3.14 21.3676 0.0000 CK-MB变化时间12.45±2.59 19.23±3.82 9.1742 0.0000 ST段下降大于50%时间2.01±0.82 8.43±2.19 17.1448 0.0000

3 讨论

急性心肌梗死是多发于中老年人的一种临床疾病，其发病率具有逐年升高的趋势。常见的诱因主要有过劳、激动、便秘、寒冷刺激、吸烟、酗酒等。临床治疗急性心肌梗死的首要任务就是将闭塞的冠状动脉打通，恢复心肌血流，阻止进一步梗死而挽救病患生命。尿激酶作为正常人尿中的一种酶蛋白，可迅速有效地阻止血栓的形成，且价格低廉，是临床进行溶栓治疗的常用药物。低分子肝素钙是从肝素中提纯得到的一种低分子抗凝物质，可有效抑制凝血因子，提高血细胞表面电荷，推进纤维蛋白的溶解，可有效防止术后血栓。

本研究对39例观察组急性心肌梗死患者进行了尿激酶联合低分子肝素钙治疗，结果显示：观察组病患的临床治疗总有效率为89.74%，和仅接受尿激酶治疗的对照组的74.36%相比显著较高，且数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05），同时，观察组病患的胸痛缓解时间、CK-MB变化时间和ST段下降大于50%的时间和对照组相比均显著较少，且数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05），表明尿激酶联合低分子肝素钙对急性心肌梗死的治疗效果显著，且可迅速缓解病患病症，具有较好的临床治疗效果。

综上所述，为急性心肌梗死的病患使用尿激酶联合低分子肝素钙的临床治疗总有效率较高，可迅速缓解病患的胸痛，临床治疗效果较好，具有推广价值。