2015-2017年长春市某哨点医院发热门诊流感样病例的监测结果分析

王 洋，白贞子，许晓红

(1.长春市中心医院 感染性疾病科，吉林 长春130051；2.吉林大学中日联谊医院 感染性疾病科，吉林 长春130033)

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒的传染性极强，曾多次引起世界范围内的暴发和流行，其中2009年甲型H1N1流感大流行致180余万人感染，对社会造成巨大的经济负担及严重的损害。目前，每年约5% 的儿童和20% 的成年人患 1 次流感。流感一般多发生于冬春季节，人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫传播，可导致发热及严重的全身中毒症状，重症者可危及生命。因此，加强流感监测，及时掌握流感的流行趋势及其特点，及早发现病毒变异株，为流感疫苗和抗病毒药物的研发提供科学依据。

1 对象与方法

1.1对象

收集2015-2017年长春市中心医院发热门诊上报的流感样病例咽拭子检测及其病毒核酸检测阳性回报病例数。其中流感样病例标准为：体温≥38℃，发病在3天内，且伴有咳嗽或咽痛之一症状的流感样患者。

1.2方法

1.2.1标本采集方法 选择咽拭子采集方法，将采样拭子棉签轻轻擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入4-5 ml采样液中，尾部弃去，旋紧管盖。

1.2.2病毒分离方法 采样管及采样拭子由友康恒业生物科技(北京)有限公司提供，采用Real-time PCR核酸检测法对分离出的流感病毒进行鉴定。

1.3统计学方法

实验数据均采用分类资料变量统计学分析法进行分析，计数资料组间数据比较采用χ2检验，以Р<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在2015-2017年间我科录入“中国流感监测信息系统”的流感样病例为1098例，其中流感病毒检测阳性者共计152例，阳性率为13.84%。

2.1流感样病例季节性分布情况

发热门诊就诊的流感样病例，采取全年上报，按月统计，分别统计了2015、2016和2017年全年各月份上报阳性病例的例数及阳性比率。每年的12月份至次年3月份为流行高峰，8-9月份呈现另一个小高峰。见表1。

表1 流感流行季节分布表

2.2流感样病例逐年发展趋势

分别统计2015年、2016年及2017年全年总上报例数、阳性例数及阳性比率。全国流感监测结果显示就诊率与阳性率均有上升趋势，我院近3年监测结果显示总体阳性率水平基本无变化，但构成比有所增加，流感样病例就诊率逐年略有增加。见表2。

表2 流感样病例发展趋势

3 讨论

在我国，流感流行的季节以冬春季为主，流行高峰一般为每年12月至次年1月。根据我院监测情况，东北地区流感流行高峰为每年12月至次年3-4月，8-9月也可出现一个小高峰。流感流行的高峰后移，持续时间较长，考虑主要跟东北地区气候寒冷，冬季持续时间长有关。另外跟东北地区的供暖期结束时间有一定相关性，长春地区的供暖期在每年10月25日至次年4月10日，9月份天气转凉，但还没有进入供暖期，而4月份实际天气情况温差较大，室内温度仍然很低，供暖已经结束，这可能为流感样病例增加的原因之一。

流感常引起暴发性流行，常年均可发生，一般2-3年可发生一次小流行，10-50年发生一次大流行，监测流感流行暴发的规律，有助于对流感大流行的预警及应对提供技术支持。

流感的流行期间，发病率高，传播速度快，近年来变异性较大。部分重症流感患者病情进展迅速，可导致多器官衰竭而死亡，尤其是年老体弱、婴幼儿及孕产妇等高危人群。因此，做好这类高危人群的预防工作，减少重症流感的发生率，降低病死率尤为重要。接种流感疫苗可以显著降低高危人群的患病率和发生严重并发症的风险，我国目前的流感疫苗接种率较低，应加大力度，做好科普宣教工作，鼓励高危人群进行预防接种流感疫苗或进行药物预防。同时，注意个人卫生，强身健体等，做好一般预防工作。

每年的流感样病例监测中，其中阳性比率在13.78%-13.92%之间，那么，除此之外占有很大比例的流感样病例中，除了普通感冒以外，是否也有一部分为其他呼吸道病毒感染所致？有待于我们更深一步的研究与探索。