巧配化疗药物，保证护士安全

田秀梅

【摘 要】目前癌症已成为对人类健康和生命造成威胁的常见疾病，对于癌症患者来说，重要而有效的治疗方法是应用化学药物。患者应用化疗药物，可以延长生存时间，同时在一定程度上提高生活质量。但抗肿瘤药物在发挥杀伤或抑制癌细胞作用的同时，也会对机体正常组织器官造成严重损害。在配制化疗药物的过程中，护士也会受到一定的危害，因此为加强对护士的保护，需要探讨有效的防护对策。

【关键词】化疗药物；安全；配制

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-242-01

化疗药物是恶性肿瘤患者的重要治疗手段，护士在配制化疗药物时，可通过呼吸道吸入、皮肤直接接触和经口吞食这些途径受到抗肿瘤药物的侵害，进而造成护士可能出现致癌、致畸、脏器损害等危险。因此，巧配化疗药物，保证护士安全十分重要，下面探讨配制化疗药物过程中有效的防护对策。

1 环境要安全

每天配药室要彻底通风换气，以降低空气中气溶胶的浓度。配药时禁开中央空调，防止被化疗药污染的空气扩散，天气热时可以打室内的空气消毒机或空调。

2 改良配药方法

2.1 改良机器 我院的生物安全柜为上推式，留有空隙，兑药时会有气体溢出柜外（气味浓的气体很容易闻到），形成气溶胶。后改良为套袖式。

改良方法：取塑料水晶板或硅胶板，裁合适的尺寸，挂在前板下面，按双肩的距离剪两个洞，刚好伸进手臂即可，可有效防止气体溢出。

2.2 改良配药方法 改传统配药方法为负压式配药[1]。

2.2.1 水剂化疗药物配置 抽取瓶内药液量的1/2空气，倾斜药瓶，使药液不触2.及内瓶塞，且保持针头与药液呈45度角，将针头迅速刺入药瓶，倒置药瓶抽吸药液，感觉阻力较大时倾斜药瓶，放松注射器活塞，此时空气进入瓶中，瓶中的负压相对减小或消失，再继续抽取余下的药液（注意勿将空气用力先注入药瓶中）。抽吸完后轻轻回抽注射器活塞，使针头部分的药液完全抽至注射器中，并使药瓶内处于负压状态下拔出针头。注射器中的气体勿排放在周围环境中，以免污染空气。

2.2.2 粉剂化疗药物配置方法

2.2.2.1 速溶型的化疗药物 从溶媒瓶内抽出所需液量，排净空气，针头刺入瓶塞后先回抽活塞，抽出瓶内空气，此时瓶内形成负的压，使注射器内的溶媒沿瓶壁流入药瓶中（切勿用力推注），药物充分溶解后抽吸药液。溶药、抽药尽量一次完成，避免由针眼外溢药物。

2.2.2.2 非速溶型的药物（如需震荡类药物环磷酰胺、异环磷酰胺）[2]，按前面的负压方法注入溶媒，在瓶内呈负压时迅速拔出针头，套上针头套放于一次性无菌盘或无菌巾上，备用，待药物充分溶解后抽取药液。

2.2.2.3 需震荡才溶解的药物避免剧烈震荡，可以轻轻转动瓶身，以加速溶解，待药物溶解后抽吸。

2.2.2.4 使用全密闭式输液系统，即将化疗药物加在由PVC材料制成的软袋包装中，依靠重力排液，无需排气管，减少了污染周围环境的机会[3]。

2.2.2.5 排气 如果没有软袋包装，加药后瓶中的气体需用无菌纱布按住针头尾部，在生物安全柜中排气，防止换液时瓶中压力过大，化疗药物外溢，溅到病人或护士身上，或污染周围环境。注射器中的气体需套上安剖，在生物安全柜中进行排气，防止药液喷溅。

2.2.2.6 配药前后按要求使用生物安全柜。擦拭生物安全柜时禁忌把头探入柜中，当手臂不能触及生物安全柜的內壁时，可以使用助力器械（我们用的是卵圆钳）夹取一次性纸巾擦拭。

2.2.2.7 配置后医疗废物需密封，做好标记，按有毒医疗垃圾处理。

2.2.2.8 配药完毕后有条件沐浴更衣，没有条件也应彻底洗手，清洗口鼻。

参考文献

[1] 骆会芳.负压式配药法在化疗药物配置中的应用[J].护理学杂志，2010.25（18）：58-59.

[2] 韩江敏，林能明，方罗.湿度对环磷酰胺注射液配置及配伍后稳定性的影响[J].医药导报，2007.26（4）：435-436.

[3] 卢芳燕，化疗药物集中配置的作用与体会.中国实用护理杂志，2006.22（12）：232-233.