心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理

周燕

【摘 要】目的：探讨心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理方法及效果。方法：将我院收治的66例心房纤颤患者随机分为观察组和对照组（n均为33例），所有患者均行心内直视下射频消融术治疗，围手术期护理中对照组行常规护理，观察组行优质护理。调查2组患者的护理满意度。结果：在护理满意度上观察组和对照组依次为96.97%、75.75%，2组比较，观察组较对照组高（P<0.05）。结论：于心内直视下射频消融术治疗心房纤颤围手术期护理中应用优质护理能有效提高患者的手术配合度，并促进患者护理满意度的提高。

【关键词】心房纤颤；射频消融术；优质护理

【中图分类号】R541.7+5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）11-195-01

目前，心内直视下射频消融术凭借其疗效佳、安全性好、对心房的收缩功能影响小等优点在心房纤颤的临床治疗中发挥了良好的应用价值，而有效的护理干预措施是提高手术效果的关键。本文以我院收治的66例心房纤颤患者为研究对象，其中33例患者于心内直视下射频消融术中行优质护理取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 66例心房纤颤患者均为我院收治，收治时间2016年1月～2017年6月期间。所有患者均经12导联心电图确诊，其中，男35例，女31例；年龄56～69岁，平均（65.41±6.22）岁；心功能分级：I～II级30例，III～IV级36例。将本组66例患者随机（分组方法采用随机数字表法）分为观察组和对照组2组，各组病例数均为33例。在一般资料包括性别、年龄、心功能等方面的比较上，2组均无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行心内直视下射频消融术治疗，围手术期护理中：

对照组33例患者行常规护理，主要护理措施包括基础护理、心理护理、手术内容介绍、术后康复指导等。

觀察组33例患者行优质护理，即在常规护理的基础上还予以患者如下护理措施：

1.3.1 术前护理 健康教育：在评估患者健康教育需求的基础上，开展针对性、个性化的教育内容，讲解心内直视下射频消融术目的、意义、操作方法、配合要点、注意事项及安全性等，解除患者及家属的思想顾虑，树立手术治疗的信心，提高治疗依从性[1]。维持电解质平衡：射频消融术对患者机体生理状况尤其是血钾的平衡要求较严格，优质护理中在密切监测患者电解质状况的基础上，针对低钾患者予以中心静脉通路输入补钾，防止心肌细胞复极化而引发的心律紊乱、房颤。

1.3.2 术中护理 体征监测：于手术开展过程中对患者血压、脉搏、心率等体征进行密切监测，一旦发现异常，尤其是警惕当患者出现迷走神经反射等症状时，及时告知医师及时扩容升压补液治疗。心功能维护：因患者术前心功能较差，术中在缺氧、缺血、麻醉操作及手术创伤等因素的共同刺激下易进一步引发心功能不全，造成低心排血量综合症，故在优质护理中应酌情应用肾上腺素，并密切监测患者心率、血压、血红蛋白、引流量、末梢循环等指标判断患者血容量是否补足，遵医嘱予以补液输血， 以保护患者心功能[1]。

1.3.3 术后护理 伤口护理：术后待鞘管拔除后，予以患者伤口局部按压10～15min，再用沙袋压迫止血，并叮嘱患者制动，预防伤口出血。同时，观察伤口处皮肤有无红、热、肿、痛现象发生，警惕伤口感染。药物应用指导：术毕，为防止患者发生房颤，予以患者手术当日即开始应用胺碘酮，在给药方式上口服及静脉同步给药，密切观察患者心律失常发生与否，直至心律恢复正常。预防拔管综合征的预防：优质护理中在拔管时给予患者心理护理，伤口按压的力度不宜过大，勿同时拔除多根鞘管[2]。

1.3 观察指标 采用我院自制的《患者护理满意度调查表》对2组患者的护理满意度进行调查，该调查表分为满意、基本满意和不满意三个级别，满意度为满意率和基本满意率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验； P<0.05即提示有统计学意义上的差异。

2 结果

3 讨论

心房纤颤是因心房无序激动和无效收缩致房性节律紊乱而引发的最常见的心律失常病症，60岁以上的老年人群为该病的高危人群。心导管消融术是目前心房纤颤临床治疗最常用的介人性疗法，疗效显著，但因手术过程中插鞘管较多，应激刺激大，治疗持续时间较长等因素的影响，在手术开展的同时需予以患者有效的护理干预措施方能促进手术的顺利开展。优质护理作为21世纪全国护理服务示范工程的重要理念，其理念核心在于“以患者为中心”，以提高护理质量为宗旨，在强化基础护理的前提下对护理流程进行优化，对护理专业内涵进行深化，促进护理质量的全面提高[3]。本研究中对照组行常规护理，观察组行优质护理。结果观察组患者的护理满意度较对照组高（P<0.05）。因此，于心内直视下射频消融术治疗心房纤颤围手术期护理中应用优质护理能有效提高患者的手术配合度，并促进患者护理满意度的提高。

参考文献

[1] 杨晓宁.对行射频消融术的房颤患者实施预见性护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018（07）：22-24.

[2] 高阿妮.三维房颤射频消融术的相关护理[J].临床医学研究与实践，2018，3（04）：164-165.

[3] 王吉娟.射频消融术治疗房颤的护理进展[J].当代护士（上旬刊），2017（06）：19-21.