尿路造口并发症的原因与护理对策分析

苏幸星 蒙有轩 廖君娟 陆捷 陈莉

【摘 要】目的：本文将对尿路造口并发症产生原因进行分析，并实施有效的干预措施。方法：本研究将以2013年4月份～2017年5月份期间我院收治的80例膀胱癌患者为研对象，随机将患者分成对照组与研究组，每组40例，并对两组患者实施不同干预方法，对护理效果分别对比。结果：两组患者经不同护理干预后，呈现出不同的护理效果，对照组患者总满意度为82.05%、研究组患者总满意度97.56%，差异显著。结论：将连续性护理干预运用到膀胱癌患者中，可提高患者护理效果，改善患者不良现状，发挥出良好的临床效果。

【关键词】膀胱癌；尿路造口并发症；护理；临床应用

【中图分类号】 R322.6+2 【文献标志码】

B

【文章编号】1005-0019（2018）11-162-02

膀胱癌患者行膀胱全切尿流改道术后，尿液从腹壁尿路造口排出，正常的排尿方式发生改变，患者需要终身佩戴尿路造口袋，容易出现造口皮肤炎性反应、尿路感染等并发症，给患者的生活质量带来了一定的影响，也会让患者的经济和心理产生一定的负担。本文通过选取我院2013年4月至2017年5月行膀胱全切+腹壁造口术患者80例展开研究，探讨尿路造口并发症的原因与护理对策，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年4月-2017年5月在我院接受手术治疗的膀胱癌患者80例的临床资料，按随机数字法将患者分为研究组、对照组各40例。研究组：男33例，女7例，平均年龄（43.28±20.36）岁；对照组：男37例，女3例，平均年龄（43.59±21.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组仅实施常规护理干预，围手术期按照常规护理：①病情观察及生命体征监测②管道护理③饮食及活动指导④合理用药⑤造口更换指导⑥心理护理⑦出院指导及电话随访。

研究组患者开展连续性护理干预：

术前护理：膀胱癌腹壁造口术致患者的排尿方式的改变，会对患者的社交工作与日常生活带来很大影响，因此患者在术前常会有抵触、焦虑或恐惧心理，产生消极心理，难以配合治疗。在手术前，护理人员应对患者心理状况、个人喜好及工作经历加以分析，构建和谐的护患关系，同时责任护士召集患者及家属观看手术视频及术后造口视频，让患者及家属充分了解手術及术后可能出现的不适症状及注意事项术后护理：①术后第一天责任护士协助患者下床活动，促进肠道蠕动及恢复②密切注意观察管道引流情况及伤口造口情况③加强疼痛管理，合理使用止痛剂，另外使用腹带减轻腹部张力，减轻疼痛感觉④造口自我护理管理：让患者亲自触摸造口，参与造口管理护理计划，⑤关注患者心理变化，施行有效的心理疏导。在治疗护理的过程中，医护人员应见循序渐进且有针对性地向病人传达疾病的相关知识，让患者充分认识到负面情绪对治疗与恢复的影响，让患者保持良好的心态配合治疗。⑥并发症的观察及预防：回肠膀胱引流管可及时引流出术后患者新膀胱的尿液与肠液，促进患者新膀胱的愈合，同时医护人员应注意观察患者引流液的颜色、流量，保持管道的通畅。患者术后肠液分泌过多，易造成引流管的堵塞，医护人员可用0.9%的盐水200ml与庆大霉素8万u冲洗患者膀胱，为避免影响患者新膀胱造口愈合，每次冲洗量不应大于100ml。

1.3 评价方法 诊疗满意度：利用我院调查表调查患者对诊疗工作开展的满意度，评价总分100分，结果评为非常满意（超过80分）、满意（60-80分）、不满意（低于60分），非常满意率+满意率结果为总满意度。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验， P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Spitzer生存质量评分对比 研究组：活动能力（1.54±0.25）分，日常生活（1.59±0.34）分，健康状况（1.65±0.37）分，支持状况（1.78±0.37）分，精神状态（1.83±0.44）分。

对照组：活动能力（0.89±0.21）分，日常生活（1.16±0. 41）分，健康状况（1.17±0.31）分，支持状况（1.16±0. 25）分，精神状态（1.17±0.25）分。两组患者的Spitzer生存质量评分对比结果，存在明显差异（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比 研究组的总满意率（97.56%）高于对照组的总满意率（82.05%），两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤之一，可发于膀胱中任何组织，在男性群体中具有较高率[2]。膀胱癌腹壁造口术作为目前临床上膀胱癌的主要治疗手段，能够有效根除患者病灶，并对患者的尿流进行了改造，极易使患者引发一系列负面情绪，不利于患者术后恢复，增加了患者术后感染的发生几率，因此，需要对患者开展综合护理，以降低不良因素对患者的不利影响。经笔者研究发现，两组患者的Spitzer生存质量评分对比结果，存在明显差异（P<0.05）。

通过在护理干预路径，从患者预约一直到患者完成诊疗后离院都有了一套完整的护理方案，护理实施细致到围诊疗期的各个环节[3]。护理人员不仅做好了医生的配合工作，同时在护理工作中融入了更多的主动性以及积极性，能够保证在护理实施中加强对患者的观察，有助于及时发现其中存在的疏漏，及时进行处理解决，因此能够促进诊疗的顺利进行，减少失误减少不良情况。

综合护理是常规护理的补充和优化，能通过采取对症护理措施，减少护理工作的盲目性，同时还可通过实施一系列有目的性护理干预，减少护理差错，增强患者对医护人员的信任感，早日痊愈出院。本研究采用的围术期针对性护理涵盖多个方面，不仅能积极预防不良事件，使护理工作落实到位，还能满足患者的服务需求，提高满意度。

综上所述，在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中应用连续性护理，具有良好的护理效果，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1] 许琴玉.延续护理模式对尿路造口术后患者生活质量的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（92）：18135-18136.

[2] 索旋.健康信念模式对膀胱癌尿路造口患者自护能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（18）：79-81.

[3] 梁梅香.膀胱癌术后尿路造口并发症的护理措施分析[J].医学理论与实践，2017，30（02）：289-290.

[4] 索旋.健康信念模式对膀胱癌尿路造口患者自护能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（18）：79-81.

[5] 廖君娟，蒙有轩，李金蓉，苏幸星，陈莉.健康教育对尿路造口患者生活质量、健康信念及健康行为的影响[J].中国健康教育，2017，33（08）：749-751+755.