恶性肿瘤患者应用癌痛护理的效果分析

龚天平

[摘要] 目的 分析癌痛護理应用在恶性肿瘤患者中的效果。方法 方便选择2015年1月—2017年12月入该院进行治疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，入组对象自愿接受该研究，临床资料完整，根据随机双盲法分为癌痛护理组与常规护理组，两组各30例患者。常规护理组患者按照常规护理模式干预，而癌痛护理组则加用癌痛护理模式进行干预。评价两组患者癌痛控制效果，调查患者治疗依从性，并用生活质量GQOL-74量表评价他们的生活质量，采取统计学分析。结果 癌痛护理组患者癌痛控制率与治疗依从率均显著高于常规护理组，两组差异有统计学意义（100.00% vs 83.33%，χ2=5.048；100.00% vs 80.00%，χ2=5.808；P<0.05）；癌痛护理组患者在GQOL-74量表心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活四个方面上的评分均显著高于常规护理组[（92.01±3.41）分 vs （80.28±5.67）分；（94.11±2.85）分 vs （82.28±5.47）分；（95.13±2.10）分 vs （85.84±3.75）分；（95.09±2.32）分 vs （85.98±3.44）分]（t=5.015，50624，5.001，4.907，P<0.05）。结论 癌痛护理干预应用于恶性肿瘤患者中，除了可以更好地控制他们的疼痛，还可以改善生活质量，提高治疗依从性，值得推广应用。

[关键词] 恶性肿瘤；癌痛护理；治疗依从性；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0147-04

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of cancer pain nursing in patients with malignant tumors. Methods 60 patients with malignant tumors who were treated in this hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected as the study subjects. The enrolled subjects voluntarily received the study and the clinical data were complete. The patients were divided into cancer pain care group and routine group according to a randomized double-blind method. There were 30 patients in each group. The patients in the conventional care group were intervened according to the conventional care model， while the cancer pain care group was treated with the cancer pain care model. To evaluate the effect of cancer pain control in the two groups of patients， investigate the patient's treatment compliance， and evaluate their quality of life with the GQOL-74 scale of quality of life， and adopt statistical analysis. Results The cancer pain control rate and treatment compliance rate were significantly higher in the cancer pain group than in the routine care group， with significant differences between the two groups （100.00% vs 83.33%， χ2=5.048； 100.00% vs 80.00%， χ2=5.808； P<0.05）； The scores of psychological function， social function， somatic function and material life of the GQOL-74 scale in the cancer pain group were significantly higher than those in the routine care group [（92.01±3.41）points vs （80.28±5.67）points； （94.11±2.85）points vs （82.28±5.47）points； （95.13±2.10）points vs（85.84±3.75）points； （95.09±2.32）points vs （85.98±3.44）points]（t=5.015，50624，5.001，4.907，P<0.05）. Conclusion The use of cancer pain intervention in patients with malignant tumors can not only better control their pain， but also improve the quality of life and improve treatment compliance. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Malignancy； Cancer pain nursing； Treatment compliance； Quality of life

恶性肿瘤属于比较严重的一类疾病，这类患者疼痛比较严重，尤其是进展到晚期，容易损伤机体组织细胞，诱发神经疼痛[1]。针对恶性肿瘤癌痛患者，如何采取有效的方案治疗与缓解癌痛是十分关键的。常规护理干预模式下未能针对癌痛实施个体化的干预，使得恶性肿瘤癌痛无法有效缓解[2]。随着临床研究增多，近几年越来越多的护理模式开展起来，优质护理、个体化护理、整体护理、疼痛护理等都在临床有所涉及，该院借鉴相关文献将癌痛护理干预应用在恶性肿瘤患者中取得了不错的效果，现将2015年1月—2017年12月收治的60例恶性肿瘤患者对照研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择入该院进行治疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象。入选标准：①入组对象自愿接受该研究，临床资料完整；②经临床表现、病理学、影像学技术等联合诊断，确诊符合恶性肿瘤诊断标准[3]；③家属签署知情同意书，同时该研究经该院医学伦理委员会批准通过；④预计生存时间不低于3个月；⑤癌痛评分不低于4分，且预计短期无化疗、手术或放疗等治疗。排除标准：①严重心理障碍或精神异常；②无法配合研究，有认知障碍；③肿瘤出现转移；④药物滥用史；⑤预计生存期不足3个月或入院1个月后死亡；⑥妊娠期或哺乳期。根据随机双盲法分为癌痛护理组与常规护理组，两组各30例患者。常规护理组：男性17例、女性13例；年龄20～67岁平均（50.8±3.4）岁；病程1个月～4年（1.9±0.5年）；肿瘤疾病包括乳腺癌5例、肺癌8例、淋巴瘤6例、胃癌4例、肠道肿瘤4例、其他3例；体重40～79 kg平均（54.32±4.38）kg。癌痛护理组：男性18例、女性12例；年龄22～66岁平均（50.2±3.8）岁；病程2个月～4年（1.7±0.8）年；肿瘤疾病包括乳腺癌6例、肺癌7例、淋巴瘤7例、胃癌4例、肠道肿瘤4例、其他2例；体重42～78 kg平均（54.67±4.51）kg。兩组患者在前述资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

常规护理组患者按照常规护理模式干预，进行常规健康教育与心理疏导，告知他们相关的疾病知识、癌痛知识及治疗与护理措施，并加强环境干预等。癌痛护理组患者则加用癌痛护理干预：①评估癌痛情况。由该院专业的癌痛评估小组对恶性肿瘤患者的癌痛进行评估，同时根据患者的病史、描述疼痛情况、病情及病种等综合评估，利用疼痛VAS评分法[4]测评疼痛情况。3次/d评估疼痛（早晨6∶00、14∶00、晚上10∶00），并做好记录，若爆发剧烈疼痛则及时处理，且复评。连续3 d评分≤3分者则改为每天评估1次（下午14∶00）。②药物治疗干预。按照癌痛药物止痛原则用药，其中轻度疼痛患者采取非阿片类药物止痛，中度疼痛患者采取弱阿片类药物止痛，重度疼痛患者采取强阿片类药物止痛。药物选择以口服最佳，减少药物依赖，同时根据止痛药物的有效止痛时间间隔用药，根据个体差异注意个体化用药，并作好用药期间的不良反应观察与处理。③心理疏导。实施个体化心理疏导，通过专业的心理护理人员疏导，根据不同的心理状态解释癌痛知识，告知用药停止后的不良反应一般都会自行消失，消除或缓解他们的心理负担。丧失生育能力的患者可开导他们领养儿童，尽量根据病情与病型及心理情绪针对性疏导，稳定情绪，消除恐惧，甚至利用自我控制与自我放松等形式调节情绪。④其他护理。营造温馨与舒适的环境，利用音乐、电视节目等分散注意力，缓解疼痛。此外，可利用物理止痛、暗示疗法及催眠疗法等处理。

1.3 观察指标

评价两组患者癌痛控制效果，调查患者治疗依从性，并用生活质量GQOL-74量表评价他们的生活质量，采取统计学分析。

1.4 评价标准

1.4.1 癌痛控制效果 ①完全控制：疼痛VAS评分0分，完全无痛。②部分控制：疼痛VAS评分降幅≥5分，疼痛明显缓解，不影响睡眠，能正常生活。③未控制：疼痛未能有效控制，影响睡眠与工作。疼痛控制率按照完全控制率与部分控制率计[5]。

1.4.2 治疗依从性 利用该院自制治疗依从性问卷调查，根据调查结果分为完全依从、部分依从、完全不依从，依从率按照完全依从率与部分依从率之和计。

1.4.3 生活质量 应用GQOL-74量表测评生活质量，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个方面，每个方面均以100分计，评分越高生活质量越好[6]。

1.5 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件分析该次数据，其中癌痛控制效果与治疗依从率用[n（%）]表示、χ2检验处理，生活质量用（x±s）表示、t检验处理，P<0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 评价及比较两组患者癌痛控制效果情况

癌痛护理组患者癌痛控制率显著高于常规护理组（P<0.05），见表1。

2.2 调查及比较两组患者治疗依从性情况

癌痛护理组患者治疗依从率显著高于常规护理组（P<0.05），见表2。

2.3 评价及比较两组患者生活质量情况

癌痛护理组患者在GQOL-74量表心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个方面上的评分均显著高于常规护理组（P<0.05），见表3。

3 讨论

恶性肿瘤疾病属于比较常见的严重疾病，在人体各个部位都可能发生，且转移几率较高，扩散性极强，严重影响人体代谢功能。恶性肿瘤细胞坏死后逐渐积累于人体，造成附近组织病变坏死，诱发细胞病变，而且恶变细胞会压迫神经，诱发神经损伤，从而出现癌痛症状。此外，恶性肿瘤疾病还会导致组织损伤，也可能诱发疼痛[7]。可见，恶性肿瘤疾病患者癌痛比较常见，尽早处理对于改善预后有着积极的意义。此外，从过去临床实践与报道可以看出，大部分恶性肿瘤患者多有焦虑、抑郁、担忧及恐惧等情绪，往往会担心治疗效果与预后，害怕治疗效果不理想，出现悲观与绝望等情绪，导致治疗配合度差，生活质量下降。基于此，针对恶性肿瘤疾病患者不仅要做好他们的癌痛护理管理，还应采取有效的护理措施提高他们的配合度，改善预后，从而提高生活质量。通过对过去文献报道进行分析看出，对于恶性肿瘤癌痛患者实施全面、科学及有效的护理干预，可以提高癌痛护理效果，并且有效控制癌痛症状，只有促使患者充分了解癌痛护理知识，主动诉说自身疼痛，才能针对性实施癌痛护理管理。

该院将收治的60例恶性肿瘤疾病患者分为常规护理组与癌痛护理组，分别接受常规护理模式干预与癌痛护理模式干预，结果显示癌痛护理组患者癌痛控制率与治疗依从率均显著高于常规护理组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；癌痛护理组患者在GQOL-74量表心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个方面上的评分均显著高于常规护理组（P<0.05）。該研究结果和同类研究基本一致，李瑛珊学者[8]将收治的75例恶性肿瘤患者作为研究对象分为干预组与常规组，常规组接受常规护理干预，干预组则加用癌痛护理，统计学分析结果看出：干预组癌痛控制率高达10.00%，显著比常规组81.08%更高（P<0.05）；干预组在遵医化疗、遵医饮食、遵医调节心理、遵医作息等方面评分均显著高于常规组（P<0.05）；此外，从生活质量评分比较来看，干预组在生理功能、心理功能、疼痛情况、健康情况、社会功能、身体健康等方面的评分均显著高于常规组（P<0.05）。可以看出，将癌痛护理干预应用在恶性肿瘤患者中可以明显提高癌痛改善效果，使得患者依从性更好，从而更好地改善患者的生活质量。癌痛护理干预可对患者的疼痛进行评估与分级，以便制定针对性的护理措施，确保护理安全性与有效性。评估之后利用止痛药物规范治疗，确保用药合理与安全，更好地缓解疼痛，减少并发症发生，避免药物依赖[9-13]。同时，护理期间采取心理减痛法处理，包括心理支持、放松疗法、音乐疗法等，增强家庭支持与社会支持，促使患者感受到他人的关心与在乎，减轻心理负担，积极配合治疗与护理。此外，应用物理止痛疗法等处理，促进皮肤血液循环，达到改善局部疼痛的效果。当然，在癌痛护理在该院还处于一种创新与探索阶段，尽管能取得一定的效果，但依旧存在很多不足，比如一些护理人员相关知识缺乏，在进行健康教育时并不理想，或者相关的癌痛处理技术欠缺，导致处理效果不佳，为此需进一步做好该院医护人员的培训，提高他们的操作技能与护理技术，才能更好地服务患者。

综上所述，癌痛护理干预应用于恶性肿瘤患者中，除了可以更好地控制他们的疼痛，还可以改善生活质量，提高治疗依从性，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周晓丽.对恶性肿瘤患者进行癌痛护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（17）：212-213.

[2] 何育兰，黄利华.疼痛专科护理对恶性肿瘤癌痛患者生存质量的影响[J].湘南学院学报：医学版，2014，16（3）：54-55.