氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较

王红

[摘要] 目的 探究采取氨氯地平或者硝苯地平对于妊娠合并高血压的治疗效果。方法 随机选取2015年1月—2018年3月期间在该院治疗的妊娠合并高血压患者102例，随机分为两组，对照组采取硝苯地平，观察组采取氨氯地平治疗，对比两组患者临床疗效。结果 组内对比显示，两组治疗后收缩压和舒张压均发生了显著降低（对照组t=25.792，36.882，观察组t=30.745，31.578，P<0.05）；组间对比显示，治疗后血压水平差异无统计学意义（t=0.056，0.079，P>0.05），两组孕产妇的妊娠结局中各项指标相比并差异无统计学意义（P>0.05）；对照组不良反应发生率为13.73%；观察组不良反应发生率为11.76%，差异无统计学意义（χ2=0.054，P>0.05）。结论 对于妊娠合并高血压的治疗，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的疗效以及安全性无显著差异，患者可以根据实际情况进行选择。

[关键词] 氨氯地平；硝苯地平；妊娠合并高血压；疗效

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0107-03

Amlodipine and Nifedipine in the Treatment of Hypertension Complicated by Pregnancy

WANG Hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of amlodipine or nifedipine on pregnancy with hypertension. Methods A total of 102 patients with pregnancy-associated hypertension treated in the hospital between January 2015 and March 2018 were random selected and divided into two groups according to different treatment methods. Patients in the control group were treated with nifedipine and patients in the observation group were treated with ammonia chloride. Treatment of the ground level compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results Intra-group comparisons showed that both systolic and diastolic blood pressures decreased significantly after treatment in both groups （control group， t=25.792， 36.882， observation group， t=30.745， 31.578， P<0.05）； comparison between groups showed that blood pressure level after treatment was no significant difference （t=0.056， 0.079， P>0.05）. There was no significant difference in the indicators of maternal pregnancy outcome between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 13.73%； the observation group of adverse reactions was 11.76%， and the difference was not significant （χ2=0.054， P>0.05）. Conclusion For the treatment of pregnancy-associated hypertension， there is no significant difference in the efficacy and safety of amlodipine or nifedipine. Patients can choose according to actual conditions.

[Key words] Amlodipine； Nifedipine； Pregnancy with hypertension； Efficacy

妊娠合并高血壓是一种孕妇在妊娠期十分常见的合并症[1]，对于孕妇来讲是一种十分危险的现象[2]，容易导致产妇子痫，产后出血等[3]，严重时导致孕妇和胎儿死亡[4]。因而在围产期必须给予相应的保健治疗，控制孕妇血压水平[5]。氨氯地平与硝苯地平均为均为钙离子拮抗剂，在临床上作为降压药物使用。该次研究随机选取该院2015年1月—2018年3月期间在该院治疗的妊娠合并高血压患者102例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院治疗的妊娠合并高血压患者102例，根据患者治疗不同分为对照组和观察组各51例。患者经过医师的诊断均确诊为妊娠合并高血压，对照组患年龄为23～40岁，平均年龄为（32.44±4.7）岁，患者收缩压为164～183 mmHg，平均收缩压为（172.5±9）mmHg，舒张压为102～110 mmHg，平均舒张压为（105.7±3.5）mmHg；观察组患者年龄为24～40岁，平均年龄为（31.94±5.1）岁，患者收缩压为163～182 mmHg，平均收缩压为（171.6±9）mmHg，舒张压为101～110 mmHg，平均舒张压为（106.7±3.8）mmHg。两组患者在年龄，血压等基本资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对该次研究知情并签署知情同意书。该次研究取得该院伦理委员会的批准执行。

1.2 排除标准

患者排除精神疾病患者，排除发生肾脏等器质性病变，排除存在雾化仪器使用禁忌的患者，排除过敏体质患者，且胎儿检测正常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采取硝苯地平缓释片（国药准字H32026198）口服，10～20 mg/次，2次/d。患者若严重时可40 mg/次，0.12 g/d。

1.3.2 治疗组 患采取苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224）口服，5 mg/次，1次/d。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的心率，血压水平变化，不良反应发生情况以及患者的妊娠结局，主要包括是否发生了早产，产后出血，胎盘早剥，胎儿窘迫，围产儿死亡，新生儿窒息，胎儿生长受限，产妇剖宫产等。

1.5 统计方法

该次研究对研究数据分析采用SPSS 19.0统计學软件，计量资料实施t检验，用（x±s）表示，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平变化

两组患者血压水平变化组内对比显示，两组患者在治疗之后的收缩压和舒张压均发生了显著降低（对照组t=25.792，36.882，观察组t=30.745，31.578，P<0.05）并接近于正常血压水平；组间对比显示，治疗后的血压水平差异无统计学意义（收缩压，舒张压分别为t=0.056，0.079，P>0.05），具体见表1。

2.2 妊娠结局

两组患者妊娠结局对比两组孕产妇的妊娠结局中均未发生围产儿死亡，各项指标相比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具体见表2。

2.3 不良反应发生情况

对照组患者有2例头晕，2例下肢浮肿，3例皮肤潮红，不良反应发生率为13.73%；观察组患者有2例头晕，3例下肢浮肿，1例皮肤潮红，不良反应发生率为11.76%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.054，P>0.05）。

3 讨论

高血压作为妊娠期十分常见的合并症，发病初期孕妇会出现全身小动脉痉挛，随着病情的发展，患者小动脉逐渐硬化[6]，血管腔狭隘，则供给胎儿的血量减少，影响胎儿发育[7]，因而十分有可能导致胎儿窘迫，甚至死亡。因而在妊娠期一旦诊断出孕妇高血压，必须给予足够的重视以及降压救治，尽力预防高血压并发症的发生。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，临床上常用于降压，缓解心绞痛，作用效果明显且起效快，有效抑制血管痉挛，显著扩张冠状动脉以及周围动脉。而氨氯地平是硝苯地平的系列药物，也是一种钙离子拮抗剂，可使主动脉收缩受到抑制，作用效果是硝苯地平的2倍，可有效增大心输出量，使心肌供氧增大并降低耗氧。同时减缓动脉硬化，防止脂肪在动脉壁的累积，使血流阻力降低。

该次研究意在观察氨氯地平与硝苯地平分别对于妊娠合并高血压的治疗效果，结果显示：组内对比显示，两组患者在治疗之后的收缩压和舒张压均发生了显著降低（P<0.05），并接近于正常血压水平；组间对比显示，治疗后的血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组孕产妇的妊娠结局中均未发生围产儿死亡，各项指标相比，两组患者并差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者有2例头晕，2例下肢浮肿，3例皮肤潮红，不良反应发生率为13.73%；观察组患者有2例头晕，3例下肢浮肿，1例皮肤潮红，不良反应发生率为11.76%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），这与王美娥[8]的研究中，两种治疗妊娠合并高血压的药物氨氯地平和硝苯地平在临床上的疗效差异无统计学意义（降压幅度约为30 mmHg，P>0.05），均可以很好地起到降压作用同时安全性较高（不良反应发生率分别为10.7%，11.3%）的结果相一致。由此可见，对于妊娠合并高血压的治疗，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的疗效以及安全性无显著差异，患者可以根据实际情况进行选择。

[参考文献]

[1] 李黎.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床价值分析[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4577-4578.

[2] 王琦，吴涤，安波.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J].中国保健营养，2013，33（5下旬刊）：2597-2598.

[3] 詹俊， 谭伟硕， 吴毅芬，等.撷沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（6）：85-86.

[4] 徐妹洁.联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：408-409.

[5] 朱桂华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（31）：47-48.

[6] 甘毅峰，黎妙妮.氨氯地平治疗妊娠合并高血压40例疗效分析[J].内科，2013，8（4）：356-357.

[7] 韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.

[8] 王美娥.氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较[J].中国医药科学，2014，4（19）：42-43.

（收稿日期：2018-04-08）